深圳社保異地生育保險報銷流程

時間：2024-06-26 11:12:09 社保我要投稿

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深圳社保異地生育保險報銷流程

　　異地生育保險報銷怎么辦理呢？如果在深圳買社保異地生育保險報銷流程又是怎么樣的？以下是小編為大家整理深圳社保異地生育保險報銷流程相關內容，文章希望大家喜歡！

深圳社保異地生育保險報銷流程

　　一、辦理條件

　　1、參加了深圳生育保險并正常繳費。

　　2、發生的生育費用符合計劃生育政策。

　　3、在外地產生的生育費用（產前檢查、分娩住院或計劃生育手術的費用）。

　　二、申請材料

　　1、產前檢查：

　　（1）本人社會保障卡、身份證及代辦人身份證（驗原件，收復印件）。

　　（2）本人深圳開戶銀行存折或借記卡（限中行、農行、工行、建行）（驗原件，收復印件）。

　　（3）結婚證、出生醫學證明（驗原件、收復印件）。

　　（4）深圳街道辦出具的計劃生育證明（收原件）。

　　（5）產檢發票（收原件）。

　　（6）產檢的費用清單（收原件）。

　　（7）孕產婦手冊或孕檢門診病歷（驗原件、收復印件）。

　　2、分娩住院：

　　（1）本人社會保障卡、身份證及代辦人身份證（驗原件、收復印件）。

　　（2）本人深圳開戶銀行存折或借記卡（限中行、農行、工行、建行）（驗原件，收復印件）。

　　（3）結婚證、出生醫學證明（驗原件、收復印件）。

　　（4）深圳街道辦出具的計劃生育證明（收原件）。

　　（5）所屬參保單位證明（說明參保人在職）（收原件）。

　　（6）住院發票（收原件）。

　　（7）住院費用明細匯總清單（收原件）。

　　（8）加蓋醫院印章的住院病歷復印件，到醫院病案室復印：（住院病歷包括出院記錄、入院記錄、長期醫囑單、臨時醫囑單、手術記錄、分娩記錄）（收復印件）。

　　拓展：深圳生育保險報銷多少

　　一、用人單位應按什么標準交生育保險費。

　　第四條用人單位按照本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費。

　　注：此處按照本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費已被2015體會10月1日開始實施的(2015)25號通知修改為：按照本單位上月職工工資總額0.5 %的比例繳納生育保險費

　　二、領取生育保險及生育津貼的條件?

　　領取生育保險的條件：

　　累計參加生育保險滿1年的職工，在本市市內定點醫療機構發生的生育醫療費用，實行刷卡記賬，由市社會保險經辦機構與定點醫療機構按本市非營利性醫療機構醫療服務價格標準直接結算。

　　職工刷卡記賬時，應當向本市市內定點醫療機構提供以下材料：

　　(一)享受待遇人員的身份證明;

　　(二)社會保障卡;

　　(三)醫院診斷妊娠證明(產前檢查或者分娩的提供);

　　(四)符合計劃生育規定的證明(產前檢查或者分娩的提供)。

　　第七條除本實施辦法第六條規定情形外，職工及職工未就業配偶發生的生育醫療費用符合下列情形之一的，由職工個人支付，并在規定期限內申請一次性定額報銷：

　　(一)累計參加生育保險滿1年的職工，在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術后1年內提出報銷申請;

　　(二)累計參加生育保險未滿1年的職工分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內提出報銷申請;

　　(三)失業前已參加生育保險的職工，其領取失業保險金期間發生的生育醫療費用，在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術后1年內提出申請報銷申請;

　　(四)已參加生育保險的職工達到法定退休年齡后發生的生育醫療費用，在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術后1年內提出報銷申請;

　　(五)已參加生育保險的職工的未就業配偶發生的生育醫療費用，在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術后1年內提出報銷申請。

　　一次性定額報銷的標準(附件2)由市社會保險行政部門制定。超出一次性定額報銷標準部分，生育保險基金不予支付。

　　領取生育津貼的條件：

　　職工累計參加生育保險滿1年且用人單位已按《規定》向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內，向市社會保險經辦機構申請支付生育津貼。

　　累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術的，用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內，向市社會保險經辦機構申請支付生育津貼

　　三、按什么標準發放生育津貼

　　依據：《廣東省職工生育保險規定》

　　第十七條職工按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由社會保險經辦機構按照規定撥付給用人單位。有條件的統籌地區可以由社會保險經辦機構委托金融機構將生育津貼直接發放給職工。

　　職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經支付相應數額的工資。生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。

　　職工依法享受的生育津貼，按規定免征個人所得稅。

　　本條所稱職工原工資標準，是指職工依法享受產假或者計劃生育手術休假前12個月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿12個月的，按其實際參加工作的月份數計算。

　　四、生育津貼基本計算方式

　　發放多少津貼取決于參保單位的平均參保繳費基數，企業繳交社保的基數高，可以領取的生育津貼就高。“舉個例子，某企業3月份要申請生育津貼，而該企業2015年度為員工繳交的平均社保繳費基數為每月5000元。員工享受生育津貼的天數按照廣東省生育保險的法定天數計算，假設女員工A順產享受生育津貼的天數是98天，那么該企業可以領取的生育津貼為：平均社保繳費基數5000元÷每月30天×假期98天=生育津貼16333元”。依照這種計算方式，若生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的，差額部分由用人單位補足。

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