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長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診醫(yī)療待遇期限
醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。是國家和社會根據法律法規(guī)，在勞動者患病時基本醫(yī)療需求的社會保險制度。以下小編為大家整理了長沙城鄉(xiāng)醫(yī)保特殊病種門診醫(yī)療待遇期限的詳細內容，希望對大家有所幫助！
一、長沙市本級城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險特殊病種門診醫(yī)療待遇期限：
1、下列特殊病種門診醫(yī)療待遇的有效期為兩個醫(yī)療保險年度：
惡性腫瘤門診康復治療、惡性腫瘤門診放療及化療，慢性腎功能衰竭(門診透析治療)，肝臟、腎臟、心臟、造血干細胞移植術后的抗排異治療，慢性活動性肝炎，肺結核，多發(fā)性骨髓瘤，慢性丙型肝炎，惡性腫瘤晚期惡病質(家庭病床)，植物人(家庭病床)。
2、下列特殊病種門診醫(yī)療待遇的有效期為六個醫(yī)療保險年度：
原發(fā)性血小板減少性紫癜、慢性再生障礙性貧血、類風濕性關節(jié)炎、風濕性心臟病(心功能Ⅲ級)、肺心病(出現右心衰者)、帕金森氏病、精神分裂癥及情感性精神病、冠心病、高血壓病Ⅲ期(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一)、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、神經病變之一)、腦血管意外(包括腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血)后遺癥康復治療、腎病綜合癥、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之一)、系統(tǒng)性硬化癥、中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病、重癥肌無力、肝豆狀核變性、克隆病、垂體瘤、血友病、癲癇、小兒腦性癱瘓康復治療(0-7歲)、苯丙酮尿癥(PKU限0-14歲)、哮喘或喘息性支氣管炎、多發(fā)性硬化癥、慢性心力衰竭、阿爾茨海默病(老年癡呆)、泛發(fā)型銀屑病、肺動脈高壓、地中海貧血、慢性阻塞性肺疾病、晚期血吸蟲病、塵肺病、普瑞德威利綜合癥(小胖威利癥)。
3、年滿80歲的老人特殊病種待遇資格復審免審。
4、特殊病種門診醫(yī)療待遇有效期到期如需繼續(xù)享受特殊病種門診醫(yī)療待遇的，應按原程序重新辦理申報審批手續(xù)。
二、核準程序
核準程序：由各醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)建立特殊病種門診待遇專家委員會評審核準程序，應至少包括申報、評審、復核等環(huán)節(jié)。參保人員自評審專家委員會核準的下個月起享受特門醫(yī)療待遇。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構要定期組織對特殊病種門診醫(yī)療待遇資格進行復審，建立動態(tài)管理、退出機制。因特殊病種診斷鑒定(含復審)發(fā)生的相應檢查費用由參保人員個人負擔，并直接與醫(yī)療機構結算。具體的申報材料需咨詢當地醫(yī)保部門。
三、待遇標準
待遇標準：特殊病種門診醫(yī)療費用不設起付線，在本年度最高支付限額內報銷70%。經鑒定診斷，參保人員同時患兩種或兩種以上的特殊病種，可以適當提高定額支付標準。
特門醫(yī)療費用支付額度實行按年度核定，按月管理，不得跨年度累計使用。參保人員住院治療期間，暫停享受特殊病種門診醫(yī)療待遇，相應扣減住院期間(按月計)的特門醫(yī)療醫(yī)療費用支付額度。特殊病種患者應當在統(tǒng)籌地區(qū)公布的定點醫(yī)藥機構就診或購藥(異地安置人員除外)。超過特殊病種門診醫(yī)療費用支付標準、超出特殊病種治療范圍等情形發(fā)生的不合理費用，不得納入特門醫(yī)療醫(yī)療費用支付范圍。
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