南京職工醫保零星報銷流程

時間：2024-09-04 02:21:24 綜合指南我要投稿

南京職工醫保零星報銷流程

　　城鎮職工醫保即城鎮職工醫療保險（也有簡稱為城鎮醫保的）。城鎮職工醫保基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。接下來由小編為大家整理出南京職工醫保零星報銷流程，希望能夠幫助到大家！

南京職工醫保零星報銷流程

　　南京職工醫保零星報銷流程

　　一、個人報銷

　　1、申請人遞交材料；

　　2、前往南京市市級社會保險經辦機構受理，審核申請材料；

　　3、打印《南京市城鎮職工基本醫療保險零星報銷費用交接單》給申請人，完成報銷。

　　二、單位報銷

　　1、用人單位遞交申請材料（靈活就業人員申請材料由區社會保險經辦機構匯總）；

　　2、填寫《南京市城鎮職工基本醫療保險零星報銷費用交接單》；

　　3、市級社會保險經辦機構審核確認后，將交接單第三聯反饋用人單位（區社會保險經辦機構）；

　　4、完成報銷。

　　辦理條件

　　參加我市城鎮職工基本醫療保險的人員符合下列情況之一發生的醫療費，可辦理零星報銷：

　　1、長期駐外人員在異地本人定點的醫療機構；

　　2、參保人員轉往外地指定醫療機構就診的；

　　3、參保人員出差、探親、旅游等在異地突發急病的；

　　4、參保人員因急癥在門診搶救后轉住院、死亡、放棄治療在家死亡（一般7天之內）的，在門診發生的搶救醫療費；

　　5、用人單位職工自中斷或未足額繳費之月起三個月內補足欠費的，欠費期間發生的相關醫療費（不含靈活就業人員）；

　　6、單位新進人員辦理參保登記手續次月發生的醫療費用；

　　7、跨統籌區（含新五區）流動就業人員基本醫療保險繳費中斷三個月內，按時足額補繳中斷期間基本醫療保險費的；

　　8、住院期間確診病種為“門特”范圍的，個人負擔的住院起付標準，或通過門診檢查確診所患病種為“門特”范圍的，個人負擔的門診檢查確診費。

　　申請材料

　　1、發票原件；

　　2、醫療費用明細清單；

　　3、門診病歷；

　　4、出院小結；

　　5、死亡的，提供死亡證明復印件；

　　6、其他相關證明材料。

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