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ABC分類法在藥品安全管理的運(yùn)用論文
【摘要】目的研究在病區(qū)高危藥品安全管理中采用ＡＢＣ分類法的應(yīng)用效果。方法回顧性分析濟(jì)源市第二人民醫(yī)院２０１３年６月實(shí)施ＡＢＣ分類藥品管理前后的相關(guān)資料，并統(tǒng)計(jì)比較實(shí)施ＡＢＣ分類藥品管理前后的貯存不當(dāng)、藥品混放、標(biāo)示不規(guī)范、過期失效、基數(shù)不符等情況。結(jié)果實(shí)施ＡＢＣ分類管理后，醫(yī)院病區(qū)藥品基數(shù)固定，藥品種類明顯下降，標(biāo)示區(qū)分明顯，分類貯存統(tǒng)一化。管理后病區(qū)的貯存不當(dāng)、藥品混放、標(biāo)示不規(guī)范、過期失效、基數(shù)不符的發(fā)生率均明顯低于分類管理前（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論對(duì)病區(qū)高危藥品實(shí)施ＡＢＣ分類管理能顯著提高病區(qū)高危藥品的管理水平，減少用藥差錯(cuò)的發(fā)生，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】高危藥品；ＡＢＣ分類法；安全管理
臨床不斷更替新型高危藥品造成庫存藥品種類越來越多，致使病區(qū)臨床高危藥品的管理出現(xiàn)了一系列的安全隱患和問題。有相關(guān)研究報(bào)道指出，對(duì)高危藥品加強(qiáng)管理能顯著減少用藥損害，提高用藥安全［１］。為研究ＡＢＣ分類法的實(shí)施效果，本研究回顧性分析濟(jì)源市第二人民醫(yī)院采用ＡＢＣ分類法前后的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。
１資料與方法
１．１一般資料
濟(jì)源市第二人民醫(yī)院２０１３年６月起開始實(shí)施ＡＢＣ分類法管理，護(hù)士１７３名，平均年齡（３２．１±４．２）歲。學(xué)歷：１１３名本科，大專及其以下６０余名。護(hù)士職稱：高級(jí)職稱５名，中級(jí)職稱５８名，初級(jí)職稱１１０余名。工作年限：０～５ａ護(hù)理經(jīng)驗(yàn)９６名，６～１０ａ護(hù)理經(jīng)驗(yàn)６８名，其余護(hù)理經(jīng)驗(yàn)均在１０ａ以上。各病區(qū)護(hù)士長負(fù)責(zé)高危藥品的監(jiān)督、管理及指派使用。
１．２方法
濟(jì)源市第二人民醫(yī)院自２０１３年６月起開始采用ＡＢＣ分類，具體措施如下。
１．２．１高危藥品的篩選和分類
依據(jù)ＩＳＭＰ的分類、藥品風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、用藥情況制定高危藥品目錄冊(cè)，并將藥品劃分為ＡＢＣ三類。并根據(jù)藥品對(duì)患者造成的損害風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，分為ＡＢＣ三類。由各科室提供備藥計(jì)劃，根據(jù)所需藥品量，備用５～１０支。
１．２．２高危藥品的管理措施
①病區(qū)藥品管理的建立。設(shè)置不同的專柜用于區(qū)分存放Ａ、Ｂ、Ｃ類藥物。藥品存放區(qū)藥品標(biāo)示單醒目，并設(shè)置警示牌或?qū)Ｓ脴?biāo)示，Ａ、Ｂ、Ｃ三類藥物的標(biāo)示牌要用黑體加粗以區(qū)分警示。②核查制度的建立。醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、年齡、病床號(hào)、藥品劑量及名稱、給藥途徑６項(xiàng)內(nèi)容后方可開立高危藥品處方單，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)給藥劑量和法定的給藥途徑執(zhí)行，若處方超出規(guī)定的給藥劑量，應(yīng)要求處方醫(yī)師加蓋印章并簽字。③處方審查。藥劑師配藥時(shí)要嚴(yán)格審查高危藥品種類及給藥量，雙人簽字核對(duì)后方可發(fā)放。④用藥注意事項(xiàng)。醫(yī)護(hù)人員給藥時(shí)應(yīng)密切觀察患者體征變化，若發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即暫停給藥，及時(shí)上報(bào)至處方醫(yī)師。⑤更新管理。新引進(jìn)的高危藥品要經(jīng)過論證方可入庫，及時(shí)總結(jié)給藥信息并組織臨床人員、管理人員學(xué)習(xí)。定期更新高危藥品目錄［２］。
１．２．３高危藥品質(zhì)量監(jiān)督管理
成立藥品監(jiān)督管理小組，主要由藥劑師、管理人員、護(hù)士長構(gòu)成，加強(qiáng)對(duì)藥品的質(zhì)量管理。藥劑師定期到病區(qū)檢查藥品管理情況，如有問題應(yīng)立即上報(bào)至相關(guān)部門。質(zhì)量管理人員定期對(duì)病區(qū)高危藥品管理現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行督查。護(hù)士長每日應(yīng)核對(duì)高危藥品，包括有效期、數(shù)量等。對(duì)于過期、變質(zhì)類藥物應(yīng)及時(shí)更換。１．３數(shù)據(jù)處理采用ＳＰＳＳ１７．０軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，定性資料行χ２檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
２結(jié)果
分類管理后病區(qū)的貯存不當(dāng)、藥品混放、標(biāo)示不規(guī)范、過期失效、基數(shù)不符的發(fā)生率均明顯低于分類管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。見表１。３討論藥品的使用是醫(yī)院工作的核心，藥品的安全管理直接影響著患者的用藥安全，尤其是病區(qū)高危藥品的安全管理［３］。隨著藥物更新增多，采取切實(shí)嚴(yán)格的管理方法對(duì)用藥安全和患者的生命健康有著重要的意義。濟(jì)源市第二人民醫(yī)院自２０１３年６月實(shí)施ＡＢＣ高危藥品分類管理以來，取得了較好的效果。通過護(hù)士、藥師、醫(yī)師的共同配合努力，對(duì)高危藥品分類，并建立針對(duì)性管理，提高了工作人員的藥品安全知識(shí)和安全用藥意識(shí)。通過制定管理標(biāo)準(zhǔn)和高危藥品的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，讓藥品嚴(yán)格按照分類貯存，并區(qū)別標(biāo)示，大大減少了用藥差錯(cuò)。并通過定期的監(jiān)督、核查、培訓(xùn)提高相關(guān)人員的責(zé)任心和對(duì)高危藥品的重視程度，從而提高高危藥品的管理質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，實(shí)施分類法后病區(qū)貯存不當(dāng)?shù)鹊陌l(fā)生率均明顯低于分類管理前（Ｐ＜０．０５）。
綜上，對(duì)病區(qū)高危藥品實(shí)施ＡＢＣ分類管理能顯著提高病區(qū)高危藥品的管理水平，減少用藥事故，有效杜絕用藥差錯(cuò)的發(fā)生。
作者:李聯(lián)營 單位:濟(jì)源市第二人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
［１］李正蓮，龍?zhí)m蘭．ＡＢＣ分類法在病區(qū)高危藥品安全管理中的應(yīng)用［Ｊ］．護(hù)理實(shí)踐與研究，２０１５，１２（４）：１１５－１１６．
［２］金麗萍，王寧，寧永金，等．加強(qiáng)病區(qū)高危藥品安全管理的實(shí)踐與效果［Ｊ］．中華護(hù)理雜志，２０１２，４７（６）：５１８－５２０．
［３］樊亞，朱昱，王梅．醫(yī)院高危藥品的管理探討［Ｊ］．河南醫(yī)學(xué)研究，２０１５，２４（３）：７０－７１．
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