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小兒高熱驚厥的臨床護理
一般認為小兒高熱驚厥與感染、高熱、遺傳等因素具有關聯性。小兒年齡因素為特有條件，感染及高熱為驚厥發生條件。因為小兒的大腦處于發育階段，中樞神經系統的相關調節功能還較弱，易受到外界的干擾。一旦發生d，JL高熱驚厥如不迅速進行處理，將可能造成窒息、腦水腫等嚴重并發癥，給患兒生命健康造成威脅。本文針對高熱驚厥危險的因素，在臨床護理中采取了一系列護理干預措施，收到了較好的臨床效果，現報道如下：
1臨床資料
選擇我院2011年3月一2012年3月我院收治的42例小兒高熱驚厥患兒，其中男孩24例，女孩18例。發病年齡為6個月一7歲。其中6個月一1歲31例，1歲一3歲8例，3歲一6歲2例，6歲以上1例。所有患兒全部符合高熱驚厥的相關診斷標準。小兒驚厥發生時的體溫在38℃以下4例，38℃一39～C12例，39℃一40～C26例。經過精心護理，所有患兒全部治愈康復出院。
2觀察護理
2.1急救護理
①首先應確保患兒呼吸道通暢，立即對患兒口腔內分泌物進行及時清除，避免出現分泌物堵塞呼吸道現象，維持患兒充分通氣，避免出現低氧及高碳酸血癥。
②對患兒給予氧氣吸入，改善患兒組織缺氧情況。可采取鼻導管吸氧及面罩吸氧。一旦患兒出現窒息情況，要馬上進行人工呼吸，解決患兒組織缺氧問題。③采用必要的止痙措施。患兒出現長時間驚厥，可能引發缺氧性腦病，應盡快控制病情發作。可待用針刺止痙和藥物止痙兩種方法，確保在最短時間實現減輕或停止驚厥。④盡快降低患兒體溫，高熱是造成痙攣加重的重要因素，并可導致腦水腫等嚴重并發癥，為此需要立即對患兒進行退熱降溫。患兒頭部應以物理降溫為主，提高患兒缺氧的耐受性，對于患兒的體溫控制應在38%以下，如果物理降溫無效，則應立即進行藥物降溫，同時要隨時對患兒體溫變化進行觀察，預防患兒出現虛脫情況。
2.2一般護理
①密切觀察患兒的病情。每小時都應對患兒的體溫變化情況進行測量，并認真做好記錄。一旦發現患兒體溫出現異常要立即向醫生進行報告，并配合醫生進行對癥醫治。
②確保患兒的營養補充。在驚厥發作時，不能進食。高熱對患兒的能量消耗很大，患兒清醒后應給予及時的營養補充。飲食應給予高熱量、高蛋白、易消化的流質飲食，更充分補水
2.3健康教育
高熱驚厥是一種常見的兒科急癥。一般預后良好，但也存在少量的發展為癲癇的情況。其發生率和小兒時期高熱驚厥復發次數具有一定關聯。復發次數越多會導致癲癇的發生率升高。進一步增強健康教育，全面普及有關小兒高熱驚厥知識，并合理的預防性使用抗驚厥藥品能夠有效減少復發。因為小兒高熱驚厥多與上呼吸道感染有關，患兒的住院治療時間較短，患兒家長又普遍對該疾病的知識缺乏了解，如果健康教育落實不好，將無法達到相應的教育效果。所以對患兒家屬進行認真宣教具有極其重要的作用。應指導患兒家長在家中備好一些常用的急救藥品和物品，一旦發現患兒出現發熱情況，要馬上進行體溫測量，如果患兒體溫在超過38.5℃應適當給予退熱藥品，如果患兒出現抽搐情況，首先要避免不必要的慌張，馬上以拇指掐患兒的“人中”穴和“合谷”穴，并將患兒頭偏向一側，預防出現反流誤吸情況;同時要用指頭將紗布或者手帕將置于患兒上下臼齒之間，防止患兒咬傷舌部。在日常生活中，要加強患兒體質鍛煉，增強體質，并根據季節變化情況，隨時增減衣服，預防出現感冒。
3討論
毋庸置疑，發熱是小兒時期最常見的一種癥狀。發熱作為人體一種防御保護性反應，從某種意義上說，對于避免機體進一步遭受疾病侵襲，具有積極意義。然而如果在幼兒時期出現較長時間的發熱狀態，對于患兒的健康必然造成一定的威脅。因此，在臨床上必須采取必要的措施對高熱情況進行預防，針對發熱原因進行對癥治療。首選進行物理降溫，避免盲目用藥。在患兒未進行確診之前，如果簡單采取藥物治療可能造成誤診，并會對藥效判斷產生影響。如果患兒出現反復發熱情況，應在加強物理治療的基礎上，適當采用藥物輔助降溫。臨床上，護理工作人員必須充分認識到小兒高熱驚厥的嚴重性，及時采取必要的因對措施，預防小兒高熱驚厥的再次發生。在治療和護理中，應取得家長的支持、積極配合醫院的治療，從思想上進一步提高對高熱驚厥嚴重性的認識程度。指導家長積極正確的進行防范，時刻觀察患兒體溫升降階段的種種表現。對呼吸道疾病基本防治知識開展宣傳和教育，幫助家長掌握必要的措施，預防高熱驚厥的再發生，通過學習和掌握相關的知識，能有效降低高熱驚厥的再發生率，起到共同防范的作用。
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