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基層醫(yī)院ICU專科護(hù)士培訓(xùn)臨床研究論文
摘要:目的:旨在探索建立一套符合基層醫(yī)院實際情況的ICU專科護(hù)士在職培訓(xùn)方式有針對性地為基層醫(yī)院ICU專科護(hù)士培養(yǎng)提供新的思路及科學(xué)依據(jù)。方法:選取某院基層ICU專科護(hù)士培訓(xùn)的學(xué)員40名，觀察分析學(xué)員于培訓(xùn)前后ICU相關(guān)理論知識掌握度、學(xué)員于培訓(xùn)前后ICU相關(guān)理論知識考試分?jǐn)?shù)、學(xué)員培訓(xùn)后考試分?jǐn)?shù)的相關(guān)影響因素。結(jié)果:學(xué)員于培訓(xùn)前后ICU相關(guān)理論知識掌握度、ICU相關(guān)理論知識考試分?jǐn)?shù)比較均有較大差異(P＜0．05)。結(jié)論:基層醫(yī)院ICU專科護(hù)士培訓(xùn)可以促進(jìn)護(hù)士加強自身理論和實踐水平，也應(yīng)該注意到對于低工齡和低學(xué)歷護(hù)士的加強培訓(xùn)。
關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;ICU;專科護(hù)士;培訓(xùn)
重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)是醫(yī)院的重要組成部分，ICU收治的患者主要特點為疾病病情危重，且病情對生命危害較大，ICU的設(shè)立目的是提高該類危急重癥患者的存活率［1］。護(hù)理人員的護(hù)理水平直接關(guān)系到患者的存活率［2］，本文旨在探索建立一套符合基層醫(yī)院實際情況的ICU專科護(hù)士在職培訓(xùn)方式，有針對性地為基層醫(yī)院ICU專科護(hù)士培養(yǎng)提供新的思路及科學(xué)依據(jù)。
1一般資料和方法
1．1一般資料
本文入組的研究資料為2013年12月～2014年12月參與我院基層ICU專科護(hù)士培訓(xùn)的學(xué)員40名，其中女39名，男1名，年齡22～46歲，平均年齡為(27．15±5．71)歲。其中擁有大專及大專以上學(xué)歷人員31名，中專9名;其中職稱為護(hù)士的人員有19人，護(hù)師有16人，主管護(hù)師5人，工齡2～18年，平均工齡為(6．19±2．27)年，其中于ICU工作人員有25人，無相關(guān)經(jīng)歷人員15人。
1．2方法
本組研究主要觀察“入學(xué)評估-集中授課-每周隨班考核-結(jié)業(yè)理論考核”的培訓(xùn)方法在基層醫(yī)學(xué)ICU專科護(hù)士培訓(xùn)的效果及意義。第一階段:成立課題小組，遴選專家，構(gòu)建初步ICU專科護(hù)士培養(yǎng)方式函詢框架，擬采用DelPhi法［3］對專家進(jìn)行函詢。具體方式為通過數(shù)輪專家調(diào)查，征求專家意見，并將意見綜合、整理、歸納后反饋給專家，供他們分析，以提出新的論證。反復(fù)多次，意見趨于一致，得到一個比較一致且可靠性比較大的意見。本研究擬采用兩輪咨詢對專家的反饋結(jié)果進(jìn)行分析，達(dá)成一致性意見，構(gòu)建基層ICU專科護(hù)士培養(yǎng)方式。重癥監(jiān)護(hù)學(xué)理論考核由重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師及護(hù)士長考核;感染控制由感染科主任醫(yī)師及護(hù)士長考核;機械通氣、呼吸相關(guān)護(hù)理由呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師及護(hù)士長考核、心電圖及血流動力學(xué)監(jiān)測及護(hù)理由心內(nèi)科主任醫(yī)師及護(hù)士長考核、神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)知識由神經(jīng)內(nèi)科教授及護(hù)士長考核。第二階段:選取符合標(biāo)準(zhǔn)條件的40名學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)，制定針對性的培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)主要內(nèi)容包括:重癥監(jiān)護(hù)學(xué)相關(guān)理論;各種基本監(jiān)護(hù)技術(shù)與病情評估;各系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)要點與技能;ICU感染控制;ICU心理護(hù)理。實際培訓(xùn)計劃主要包括氣道管理、機械通氣、呼吸相關(guān)護(hù)理、心電圖、血流動力學(xué)監(jiān)測與護(hù)理、神經(jīng)系統(tǒng)、危重癥患者入院程序、臨終患者、家屬護(hù)理、精神障礙患者護(hù)理、處理致命性心律失常、處理心臟驟停、意外脫管緊急處理等。基礎(chǔ)理論體系、急救護(hù)理技能訓(xùn)練、急救護(hù)理文書疏泄、護(hù)理質(zhì)量控制、醫(yī)院相關(guān)信息應(yīng)用、人文知識體系、急救相關(guān)醫(yī)護(hù)溝通、自我心理調(diào)節(jié)、相關(guān)法律法規(guī)制度完善、增強批判性思維能力、溝通能力以及相關(guān)管理能力。在本組研究中，我們發(fā)現(xiàn)ICU相關(guān)感染控制及心理護(hù)理等方面是需要重點培訓(xùn)的內(nèi)容，也是參與人員知識薄弱的地方，需要進(jìn)行全員培訓(xùn)。
1．3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
觀察分析學(xué)員于培訓(xùn)前后ICU相關(guān)理論知識掌握度、學(xué)員于培訓(xùn)前后ICU相關(guān)理論知識考試分?jǐn)?shù);評價標(biāo)準(zhǔn)包括兩個部分:(1)對接受培訓(xùn)人員進(jìn)行理論考核;(2)評價學(xué)員的理論知識掌握度，評價學(xué)員桑方面知識的掌握度，評級方法為五級評分［4］，分值越高掌握程度越好。
1．4統(tǒng)計學(xué)分析
本組研究所采用的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS13．0，數(shù)據(jù)以“平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”(x±s)表示，采用t檢驗，方差分析以及相關(guān)性分析對數(shù)據(jù)分析，以P＜0．05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1學(xué)員于培訓(xùn)前后
ICU相關(guān)理論知識掌握度的比較學(xué)員于培訓(xùn)前后ICU相關(guān)理論知識掌握度比較有較大差異(P＜0．05).
2．2學(xué)員于培訓(xùn)前后
ICU相關(guān)理論知識考試分?jǐn)?shù)比較學(xué)員于培訓(xùn)前后、ICU相關(guān)理論知識考試分?jǐn)?shù)比較有較大差異(P＜0．05)。
3討論
重癥監(jiān)護(hù)病房(IntensiveCareUnit，簡稱ICU)應(yīng)用先進(jìn)的診斷、監(jiān)護(hù)設(shè)備與技術(shù)，對病情進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)的觀察，并通過有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量。而ICU護(hù)士既是先進(jìn)儀器的使用者，又是危重病人最直接的觀察者和搶救者，其護(hù)理能力的高低，決定著護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣及危重病人救治的成敗［3］。目前國內(nèi)尚無ICU護(hù)士培訓(xùn)中心，現(xiàn)有的ICU護(hù)士無正式的專業(yè)證書，待遇方面無響應(yīng)改變，與國際、國內(nèi)危重病護(hù)理學(xué)的發(fā)展和要求存在很大差距。雖然國內(nèi)已有開始嘗試培養(yǎng)ICU專科護(hù)士，但是由于其概念理解和培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)各不相同，尚未形成統(tǒng)一的培養(yǎng)方式。因此探索一種新型且適合我國國情的ICU專科護(hù)士培訓(xùn)方式對于基層醫(yī)院ICU工作開展具有重要意義。本培訓(xùn)方式所采用的試題是在帶教老師嚴(yán)格甄選之后的選用的，該套培訓(xùn)內(nèi)容結(jié)合ICU日常工作中可能遇到的問題，且以重癥監(jiān)護(hù)病房的崗位需要為導(dǎo)向，以提高護(hù)士專業(yè)能力及素質(zhì)為目標(biāo)。但是應(yīng)該注意到廣東省地域面積較廣，區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療水平不平衡，來自偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)院的護(hù)士對于ICU相關(guān)知識需求更加旺盛，培訓(xùn)效果也更好。綜上所述，基層醫(yī)院ICU專科護(hù)士培訓(xùn)可以促進(jìn)護(hù)士加強自身理論和實踐水平，也應(yīng)該注意到對于低工齡和低學(xué)歷護(hù)士的加強培訓(xùn)。
參考文獻(xiàn):
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3張穎，李玉翠，周立，等．上海市手術(shù)室護(hù)士實施術(shù)前訪視現(xiàn)況調(diào)查．中華護(hù)理雜志，2011，46(11):1091～1094．
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