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臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用研究論文
隨著生活水平的提高，婦產(chǎn)科患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理日益重視，由于患者多為中年女性，對(duì)手術(shù)反應(yīng)較大，年輕患者則涉及生育及性生活問題，要求術(shù)后恢復(fù)較高的生活質(zhì)量，為改善婦產(chǎn)科患者預(yù)后，采取規(guī)范護(hù)理措施必不可少。臨床護(hù)理路徑是根據(jù)日常護(hù)理計(jì)劃制定的一種高效、規(guī)范的護(hù)理模式［１］，隨病情變化可適當(dāng)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，采取相應(yīng)措施，同時(shí)在路徑上進(jìn)行標(biāo)示。本研究旨在通過評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，以期對(duì)今后護(hù)理工作提供參考。
１資料與方法
１．１一般資料
收集２０１５年２月至２０１６年１０月平輿縣婦幼保健院收治的１２０例婦產(chǎn)科患者，所有患者入院前檢查均無(wú)糖尿病、心腦血管疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各６０例，觀察組患者年齡２０～６７歲，平均年齡（４５３±７５）歲，其中剖宮產(chǎn)２７例，卵巢囊腫２１例，子宮肌瘤１２例；觀察組患者年齡２１～６６歲，平均年齡（４６７±６９）歲，其中剖宮產(chǎn)２９例，卵巢囊腫１９例，子宮肌瘤１２例。所有患者簽署護(hù)理知情同意書。兩組患者年齡、疾病類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞００５），具有可比性。
１．２方法
對(duì)照組按照婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。觀察組采用臨床護(hù)理路徑。①舒適的護(hù)理環(huán)境。臨床護(hù)理路徑是一套完整的護(hù)理模式，由于婦產(chǎn)科疾病發(fā)病部位較為特殊，患病人群多為中年婦女，因此患者入院后應(yīng)按照不同病情提供合適的住院環(huán)境，對(duì)于體質(zhì)較弱的老年婦女，護(hù)理人員可預(yù)先控制病房室溫至２０～２５℃，保持一定濕度，行動(dòng)不便者可提前為其整理病房。②加強(qiáng)護(hù)理巡視。由于婦產(chǎn)科患者大多需要行手術(shù)治療，女性患者心理較脆弱，術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行巡視，按照不同路徑指標(biāo)進(jìn)行觀察，密切注意患者術(shù)后病情變化。③規(guī)范操作。婦產(chǎn)科手術(shù)切口大多位于下腹部，術(shù)后容易引起盆腔及陰部感染，因此術(shù)前應(yīng)該嚴(yán)格按照制定的護(hù)理路徑執(zhí)行無(wú)菌操作，手術(shù)用品需徹底消毒，以減少術(shù)后感染機(jī)會(huì)，術(shù)后應(yīng)及時(shí)按計(jì)劃執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)核對(duì)藥品劑量，同時(shí)督促患者按時(shí)服藥。④健康教育。婦產(chǎn)科疾病病變主要在陰道、子宮、盆腔等部位，臨床護(hù)理效果直接影響到患者生活質(zhì)量，因此護(hù)理人員和主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況共同制定臨床護(hù)理路徑，同時(shí)與患者及其家屬溝通該方案可行性。
１．３觀察指標(biāo)
調(diào)查患者護(hù)理滿意度情況，采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷，由患者及家屬對(duì)護(hù)理操作、住院環(huán)境、心理健康教育及路徑管理等進(jìn)行評(píng)分，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意４個(gè)等級(jí)。記錄治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。
１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用ＳＰＳＳ１８．０統(tǒng)計(jì)進(jìn)行處理，定性資料以（ｎ，％）表示，組間比較采用χ２檢驗(yàn)，Ｐ＜００５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
２結(jié)果
２．１護(hù)理滿意度
觀察組總滿意率高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜００５）。
２．２并發(fā)癥
觀察組出現(xiàn)疾病相關(guān)并發(fā)癥４例（６６７％），常規(guī)護(hù)理組出現(xiàn)并發(fā)癥１０例（１６６７％），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜００５）
３討論
臨床護(hù)理路徑根據(jù)患者病情制定護(hù)理計(jì)劃，并用圖表形式對(duì)具體實(shí)施途徑進(jìn)行有序、高效、科學(xué)的指導(dǎo)，是一種整體、綜合、規(guī)范的護(hù)理模式［２］。隨著各大醫(yī)療中心對(duì)護(hù)理認(rèn)識(shí)的不斷加深，臨床護(hù)理路徑也越來(lái)越多的應(yīng)用在婦產(chǎn)科工作中，有效提高護(hù)理質(zhì)量。婦產(chǎn)科患者涉及孕婦、產(chǎn)婦及新生兒，住院期間采取科學(xué)有效的護(hù)理措施具有重要意義，臨床護(hù)理路徑可以從患者治療、用藥、術(shù)中操作、日常生活、心理健康等途徑進(jìn)行多方位指導(dǎo)［３］，護(hù)理人員詳細(xì)記錄治療期間患者病情變化，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量。患者入院后，規(guī)范診斷和護(hù)理行為，為患者提高優(yōu)質(zhì)舒適的住院環(huán)境，對(duì)于特殊病情的患者可以單人單間，可以有效緩解焦慮情緒，提高治療積極性。加強(qiáng)護(hù)理巡視，針對(duì)不同病情側(cè)重觀察對(duì)應(yīng)檢查指標(biāo)，并根據(jù)病情變化和治療進(jìn)程調(diào)整護(hù)理路徑，可以有效提高患者治療安全感。護(hù)理過程中規(guī)范的操作可以顯著降低患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率，而健康教育可以滿足患者知情權(quán)，使患者充分了解治療過程和護(hù)理內(nèi)容。
本研究觀察組采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，總滿意率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，說(shuō)明臨床護(hù)理路徑可以有效提高患者治療積極性，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作不僅促進(jìn)康復(fù)，還可以提高護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，在臨床上是一種值得借鑒和推廣的新型護(hù)理方案。
參考文獻(xiàn)
［１］鄧香君，尤小娜，徐蓮香，等．臨床護(hù)理路徑與護(hù)士分層級(jí)管理聯(lián)合應(yīng)用的效果［Ｊ］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，２０１１，１７（１６）：１９３３－１９３５．
［２］霍秀杰，齊立慧．臨床護(hù)理路徑在婦產(chǎn)科的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［Ｊ］．中國(guó)醫(yī)藥指南，２０１３，１１（１５）：７０４．
［３］孫羽，郝云霞．臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［Ｊ］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，２０１１，１７（２９）：３５２７－３５２９．
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