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PDCA循環(huán)管理模式在護理管理中的運用

時間:2024-10-02 05:00:34 碩士畢業(yè)論文 我要投稿
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PDCA循環(huán)管理模式在護理管理中的運用

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PDCA循環(huán)管理模式在護理管理中的運用

  PDCA循環(huán)是由美國質(zhì)量管理專家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理提出,反映了質(zhì)量管理活動的規(guī)律,是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。P(plan)表示計劃、D(do)表示實施、C(cheek)表示檢查、A(action)表示處理。PDCA循環(huán)是質(zhì)量保證體系運轉(zhuǎn)的基本方式,是一種普遍實用的管理哲學(xué)。我院2010年開始在護理質(zhì)量控制中引入PDCA循環(huán)管理模式,經(jīng)過兩年多的實踐,達到了質(zhì)量持續(xù)改進的目的,取得了良好的效果,現(xiàn)介紹如下。

  1、PDCA工作方法

  1.1計劃階段

  1.1.1健全制度,規(guī)范護理行為健全的質(zhì)量管理組織機構(gòu)是保證護理質(zhì)量持續(xù)提高的關(guān)鍵。2010年適逢我院創(chuàng)建武警部隊“三級甲等”醫(yī)院及開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”,護理部以此為契機,先后制定完善了《護理規(guī)章制度》、《護理工作流程》、《專科護理常規(guī)》、《護理問題應(yīng)對措施》、《護理操作言行規(guī)范》等一系列相關(guān)制度與規(guī)定,進一步明確了臨床護理工作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和各級護士的崗位職責(zé),并組織全體護理人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)、演練和考核,使護理人員在工作中有目標(biāo)、有指南,提高了工作的積極性、主動性和規(guī)范性。

  1.1.2完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)武警部隊三級甲等醫(yī)院達標(biāo)要求,結(jié)合醫(yī)院護理工作實際,對護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的13項指標(biāo)(病區(qū)管理合格率,特、一級護理合格率,急救藥品、器材準(zhǔn)備完好率,常規(guī)器械消毒滅菌合格率,5種護理表格書寫合格率,門急診、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房質(zhì)量達標(biāo)率,入院后年壓瘡發(fā)生數(shù),護理問題發(fā)生率、護理技術(shù)操作合格率、患者滿意率)進行修訂完善,將標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換為具體的評分表格,做到量化、細化,可操作性強,有利于指導(dǎo)臨床護理工作。

  1.1.3實施護理質(zhì)量控制三級網(wǎng)絡(luò)實行護理部一總護士長一護士長三級分層管理,健全完善醫(yī)院、科室、個人三級質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò),成立壓瘡監(jiān)控、護理風(fēng)險防范、靜脈治療等三級管理小組,增強一線護理人員參與持續(xù)改進的主動性與自覺性,充分發(fā)揮各級質(zhì)量控制組織的作用,實施全員參與、全面管理、全程控制。

  12實施階段

  1.2.1落實目標(biāo)管理責(zé)任制明確細化每個崗位、每個班次、每道程序應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)和責(zé)任,加強對每個護理單元年工作計劃、月工作安排、周工作重點、日工作程序的把關(guān)。做到事事有人管、人人有責(zé)任,辦事有標(biāo)準(zhǔn),做事有依據(jù),切實把好護理質(zhì)量關(guān)。

  1.2.2加強病區(qū)基礎(chǔ)護理工作強化以人為本的服務(wù)理念,將人文關(guān)懷融入對患者的護理工作中,深化病區(qū)管理細節(jié),做到常組織、常整頓、常規(guī)范、常清整、常自律,使病區(qū)保持清潔、整齊、安靜。加強對危重病員的生活護理,嚴(yán)密觀察患者病情,正確執(zhí)行醫(yī)囑,做到及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格查對,并注意觀察治療的反應(yīng)為患者提供基礎(chǔ)服務(wù)、護理專業(yè)技術(shù)服務(wù)及康復(fù)指導(dǎo),保障患者安全。

  1.2.3規(guī)范護理文書書寫護理文書書寫是反映護理人員的工作素質(zhì)和專業(yè)水平的重要標(biāo)識。護理部于2011—10嚴(yán)格按照衛(wèi)生部新的護理文件寫作規(guī)范要求對護理文書進行了改進,簡化護理文書書寫,并制定了考核細則,對全院護士進行培訓(xùn),進一步提升了護士的護理文書書寫水平,使護士有更多的時間和精力服務(wù)于患者,把時間還給護士、把護士還給患者,增進護患溝通,促進醫(yī)患和諧。

  1.2.4加強院內(nèi)感染管理建立健全院內(nèi)感染管理組織制度,成立院內(nèi)感染管理委員會,加強對醫(yī)護人員的院內(nèi)感染知識培訓(xùn),加大對重點科室及部門的消毒滅菌和院感監(jiān)測力度,規(guī)范醫(yī)療垃圾的分類與處置工作。

  1.2.5加強急救藥品、器材的管理急救藥品做到定數(shù)量品種、定點放置、定人保管。物品定期消毒滅菌,定期檢查維修,每日核對,班班清點,護十長每周檢查簽名,做到賬物相符、規(guī)范登記,確保處于完好備用狀態(tài)。

  1.2.6實施規(guī)范化培訓(xùn)

  (1)注重年輕護士培養(yǎng),持之以恒地抓好新護十崗前培訓(xùn),對低年資護士實行院內(nèi)輪崗進修。

  (2)堅持崗位練兵,加強“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練,從強基礎(chǔ)、練技術(shù)、抓服務(wù)上著手,建立日有提問、周有查房、月有葉座、季有考試、年有考核的護七培訓(xùn)長效機制。

  (3)重視培養(yǎng)號科護理骨干。采取送出去、請進來的方法培養(yǎng)專職護理技術(shù)人才,兩年內(nèi)共選派40余名護理骨干外出參觀學(xué)習(xí)、進修深造,外出學(xué)習(xí)人員,及時將先進經(jīng)驗帶同醫(yī)院,用于臨床。

  1.3檢查階段

  13.1隨機檢查醫(yī)院護理質(zhì)量管理小組每周不定期深入病房,對全院各科室護理T作質(zhì)量隨機檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,限期整改,使護理質(zhì)量控制工作深入到科室的每個班次和護士崗位,保證護理服務(wù)各個環(huán)節(jié)始終處于受控狀態(tài),避免科室有備應(yīng)付,使檢查流于形式。

  13.2科室自查自控各科護士長帶領(lǐng)科室護理質(zhì)量控制員,每周對本科室護理工作按質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進行一次全面檢查,不合格項目及時整改,并將檢查和整改情況記錄于《科室質(zhì)量控制自查匯總表》中,做到全院護理的各個崗位進行經(jīng)常性的質(zhì)量自查,使護士長對護理質(zhì)量工作有計劃,實現(xiàn)了護理質(zhì)量控制人人參與。

  133定期檢查護理部每月對全院各科護理工作質(zhì)量進行專項抽查,每次抽查內(nèi)容、項目不固定;每季進行全院綜合質(zhì)量檢查,根據(jù)護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進行匯總、評分,將檢查結(jié)果以書面形式反饋給科室,使質(zhì)量控制專項抽查與全面檢查相結(jié)合。

  1.3.4晚夜間、節(jié)假日期間護理質(zhì)量管控建立護士長值班巡崗制度,加大查房力度,細化查房內(nèi)容,明確查房時主要檢查各崗位職責(zé)落實情況及各科室護理工作質(zhì)量情況,做到節(jié)假日與平時,白天與黑夜護理質(zhì)量控制相結(jié)合,使全院護理質(zhì)量控制工作形成一個自查、自審、日查、夜查的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)。

  1.4處理階段建立《護理質(zhì)量改進反饋回復(fù)書》,在檢查中發(fā)現(xiàn)科室不合格問題,當(dāng)場記錄、反饋,要求責(zé)任科室進行原因分析、提出改進措施,護理部在5d內(nèi)進行措施落實的跟蹤驗證和效果評價,徹底糾正后留護理部備案,從而使不合格事項得到有效的控制和改進。每季度召開護理質(zhì)量分析會,分析護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)和質(zhì)量問題,找出影響護理質(zhì)量的因素進行科學(xué)分析,找出主要原因,采取措施制定合理計劃進入下一個PDCA循環(huán)。2效果通過運用PDCA循環(huán)管理模式,加強護理過程中的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和信息反饋,促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進,住院患者的滿意度、護理文B質(zhì)量、護理操作技能考核等各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合格率明顯提高,護理缺陷發(fā)生率明顯降低2效果通過運用PDCA循環(huán)管理模式,加強護理過程中的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和信息反饋,促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進,住院患者的滿意度、護理文B質(zhì)量、護理操作技能考核等各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合格率明顯提高,護理缺陷發(fā)生率明顯降低3體會運用PDCA循環(huán)管理,使護理質(zhì)量控制丁作有的放矢、有始有終、目標(biāo)明確、層次清楚、重點突出、環(huán)環(huán)相扣,體現(xiàn)質(zhì)量管理的連續(xù)性和系統(tǒng)性,形成良性循環(huán),提高了科學(xué)管理水平及護理人員的觀察和決策力Ls。PDCA循環(huán),把護理質(zhì)量管理劃分為四個階段是相對的,它們之間不是截然分開的,而是緊密銜接,存在一定的交叉和滲透。在護理質(zhì)量管理中,護理管理者應(yīng)經(jīng)常啟動檢查系統(tǒng),根據(jù)檢查效果對照護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),找出差距,以便在下一循環(huán)的計劃制訂巾改進日標(biāo),不斷提高護理質(zhì)量,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。實踐證明,PDCA循環(huán)管理模式具有科學(xué)性、先進性和實用性。

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