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化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛28例研究
心絞痛(anginapectoris)是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺的疼痛，特點為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動或情緒激動時常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯類制劑后消失。本病多見于男性，多數(shù)40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見誘因。
摘要：目的探討化痰逐瘀湯在冠心病心絞痛患者治療中的作用。方法56例冠心病心絞痛患者，根據(jù)患者的具體病情且在患者知情同意基礎(chǔ)上分為實驗組和對照組，每組28例。對照組患者應(yīng)用單硝酸異山梨酯口服，實驗組患者給予化痰逐瘀湯口服。比較兩組患者的病情緩解情況。結(jié)果治療后，實驗組患者疼痛發(fā)作頻度、疼痛持續(xù)時間、心肌梗死發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在冠心病心絞痛患者臨床治療的過程中應(yīng)用化痰逐瘀湯，可減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，提高治療效果，值得在臨床上推廣使用。
關(guān)鍵詞：化痰逐瘀湯;效果;冠心病心絞痛
冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，隨著現(xiàn)代人飲食方式的轉(zhuǎn)變和生活方式的特點，發(fā)病率日益增高，成為威脅中老年人健康的重要疾病。其基本機制為冠狀動脈部分狹窄或閉塞[1]，導(dǎo)致動脈的血流減少或中斷，部分心肌發(fā)生缺血缺氧而導(dǎo)致?lián)p傷和劇烈疼痛，患者的病情進展快，預(yù)后差，因此尋找行之有效的治療方法一直是臨床上的重要難題之一。冠心病的治療是一個漫長而艱巨的過程，本院對在本院住院的部分冠心病心絞痛患者應(yīng)用了化痰逐瘀湯進行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
本院2014年2月～2015年2月共收住入院56例冠心病心絞痛患者，患者一般狀況良好，無過敏體質(zhì)者和精神性質(zhì)的藥品服用者，排除肝腎功能異常和緩慢性心律失常者，未合并嚴重的糖尿病等。根據(jù)患者的具體病情且在患者知情同意的基礎(chǔ)上分為實驗組和對照組，每組28例。實驗組男18例，女10例，年齡58～88歲，平均年齡65.72歲;對照組男15例，女13例，年齡60～89歲，平均年齡67.16歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
所有入院病例在治療期間停用其他擴張冠狀動脈和降脂的藥物，避免對結(jié)果造成干擾。患者在用藥期間給予低鹽低脂飲食，保持病房內(nèi)的環(huán)境安靜清潔，指導(dǎo)患者科學(xué)運動，期間出現(xiàn)急性發(fā)作心絞痛者，給予硝酸甘油(0.5mg/次)舌下含服。
實驗組患者應(yīng)用化痰逐瘀湯進行治療：當歸10g，茯苓10g，桃仁泥10g，西赤芍、生枳殼、廣陳皮各5g，法半夏15g，臺烏藥15g，甘草5g。將上述藥物加水煎服[2];對照組患者口服單硝酸異山梨酯(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20083404)，2～3次/d，服藥1片/次(約20mg)[3]。所有患者服藥2個療程，30d為1個療程，后統(tǒng)計療效。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
治療后，實驗組患者疼痛發(fā)作頻度、疼痛持續(xù)時間、心肌梗死發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
三、討論
近年來，冠心病發(fā)病率居高不下，除了與人們生活方式的轉(zhuǎn)變有關(guān)外，社會的人口老齡化也是其發(fā)病的重要原因之一，老年患者的血流動力學(xué)相對較差，血管脆性較高[4]，加之伴發(fā)的血脂、血糖異常，導(dǎo)致冠心病在老年人中的發(fā)病率極高，其臨床表現(xiàn)因疾病嚴重程度不同而有所差異，輕者可無癥狀，僅在勞累、激動等情況下出現(xiàn)癥狀，嚴重者輕微活動即可誘發(fā)心絞痛發(fā)作，常見并發(fā)癥為心肌梗死、心源性休克、心律失常等[5]，不僅會影響到患者生活質(zhì)量，還會給患者帶來經(jīng)濟、身體、精神等多方面的壓力和痛苦。
冠心病的治療方法有藥物、手術(shù)、介入治療等。合理的治療，可以使冠心病患者的癥狀得到緩解，有效預(yù)防并發(fā)癥。經(jīng)過臨床調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，冠心病患者通過正規(guī)、科學(xué)的治療措施可以脫離危險，避免嚴重并發(fā)癥。本院近期發(fā)現(xiàn)化痰逐瘀湯對冠心病心絞痛患者有較好的療效，該方劑從冠心病的病因出發(fā)，通過一些具有活血化疲、寬胸理氣、消痹通絡(luò)作用藥物的應(yīng)用，從根本上改善冠心病患者的血流狀態(tài)，從而達到治療心絞痛的作用，具有重要的臨床意義和應(yīng)用價值，可以減輕患者及家屬的負擔(dān)，避免醫(yī)療資源的浪費。
在本次研究中，實驗組患者應(yīng)用化痰逐瘀湯進行治療，其病情緩解較為明顯，患者的疼痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，疼痛持續(xù)時間顯著縮短，冠狀動脈血流和心肌灌注情況得到了明顯的改善，28例患者在治療的過程中未出現(xiàn)心肌梗死等嚴重的并發(fā)癥，對照組有4例患者出現(xiàn)心肌梗死，發(fā)生率14.3%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
總之，對罹患冠心病的患者給予化痰逐瘀湯煎劑口服治療，可明顯保證患者的治療效果，增加患者治療的依從性，更好的控制疼痛，減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)和時間，減少由疼痛引起的焦慮、抑郁等情緒，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻：
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[4]KhanMA，CombsCS，BruntEM，etal.Positronemissiontomographyscanningintheevaluationofhepatocellularcarcinoma.JHepatolm，2000，32(5)：792-797.
[5]柯學(xué).化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察.湖北中醫(yī)雜志，2013，35(3)：8-10.
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