重癥急性胰腺炎并發急性呼吸窘迫綜合征臨床研究

【摘要】 目的 探討重癥急性胰腺炎(SAP)合并ARDS的臨床特點和治療。方法 67例SAP患者，在發病24h內監測動脈血氣，進行胸部X線檢查。結果 67例SAP患者，并發ARDS 23例(34.33%),PaO2＜60mmHg時并發ARDS的比率超過60%，而PaO2＜32mmHg時有90%左右會發生ARDS。近50%的患者出現肺部X線胸片檢查的異常。結論 SAP患者應進行呼吸功能檢測，以便早期發現ARDS病例，采取有效治療措施，降低死亡率。

【關鍵詞】 重癥急性胰腺炎；急性呼吸窘迫綜合征

Clinical analysis of ARDS induced by severely acute pancreatitis

【Abstract】 Objective To study the clinical features and treatment of acute respiratory distress syndrome (ARDS) secondary to severe acute pancreatitis (SAP).Methods A total of 67 patients diagnosed with SAP were enrolled in the study；patients were monitored for study arterial blood gas and chest-X- ray were examined within 24 hours after SAP.Results 23 patients among 67 patients of SAP developed ARDS (34.33%). The percentage of patients who developed ARDS with PaO2＜60mmHg was above 60%.While the percentage of patients who developed ARDS with PaO2＜32mmHg was about 90%. 50% of SAP patients appeared lung abnormalities by X-ray examination.Conclusion The respiratory function of SAP patients should be carefully observed so that we could find the development of ARDS in early stage.

【Key words】 severe acute pancreatitis;acute respiratory distress syndrome(ARDS)

重癥急性胰腺炎（SAP）發病急驟、變化迅速、病情危重而復雜，預后不佳，病死率較高。急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是SAP的重要并發癥之一，其臨床表現為低氧和呼吸困難。是發生多器官衰竭（MOF）和患者死亡的重要原因。本研究旨在對SAP并發ARDS進行臨床特點的分析，并討論其治療體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2000年1月～2005年12月我院消化科收治SAP患者67例，其中男37例，女30例；年齡32～70歲，平均50.42±14.79歲；SAP診斷符合中華醫學會外科學會胰腺學組制訂的急性胰腺炎臨床診斷及分級標準［1］，其中并發ARDS 23例，男16例，女7例；年齡32～67歲。ARDS診斷符合中華醫學會呼吸病學分會制訂的ARDS診斷標準［2］。

1.2 SAP并發ARDS的識別 對SAP患者嚴密觀察生命體征，檢測血、尿淀粉酶、外周血白細胞計數、血糖、電解質等。發病24ｈ之內監測動脈血氣和胸部X線片的早期變化，以便早期識別SAP并發的ARDS。

1.3 治療方法 SAP確診后全部實行保守治療，包括禁食，胃腸減壓，糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂，促進腸蠕動，應用能透過血-胰屏障的抗生素，生長抑素（施他寧）抑制胰腺分泌，全胃腸外營養（TPN）或腸內營養（EN）支持。23例并發ARDS患者在治療原發病的同時，行經鼻或口氣管插管給氧。