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固定小組APN連續性護理排班在傳染科的應用
【摘要】目的 探討我院傳染科實行固定小組APN連續排班模式的應用。方法 總結2008年7月-2009年6月實行固定小組APN排班模式1年來我科用藥錯誤、病人滿意度情況，并與2006年7月-2007年6月傳統排班模式做比較。結果 固定小組APN連續排班模式下的用藥錯誤得到有效控制，病人滿意度明顯高于傳統排班模式。結論 固定小組APN連續排班模式既滿足了護士需求，又提高了病人滿意度，減少了護理差錯，有利于傳染科的管理，是十分科學合理的排班方法。
【關鍵詞】固定小組APN排班 傳染科 護理
所謂固定小組就是根據疾病特點進行分組，每組病人由固定數量護士負責患者的治療護理工作，APN連續性排班是將護理班種整合成A班（8：00-16：00）、P班（16：00-22：00）、N班（22：00-8：30）。我科從2008年正式實施固定小組APN三班制排班以來，在患者對護理工作的滿意度、護理缺陷控制等方面取得了較好的效果。現將工作方法總結如下。
1 資料與方法
1.1 資料
1.1.1 傳統排班法 2007年9月以前，傳染科位于院本部，開放床位40張，共有護理人員10名(含護士長1名)，床護比1∶0.25,均為女性，年齡21-45歲，平均年齡33.8歲；學歷：本科1名，大專4名，中專5名；職稱：主管護師2名，護師3名，護士5名；在科室的工作年限：5年以上5名，3-4年1名，1-2年4名。
1.1.2 固定小組APN三班制排班法 2007年9月傳染科搬遷到離院本部約1公里的縣城以外,開放床位60張，共有護理人員15名，床護比1∶0.25,均為女性，年齡22-47歲，平均33歲；學歷：本科1名，大專8名，中專6名；職稱：主管護師3名，護師3名，護士9名；在科室的工作年限：5年以上5名，3-4年5名，1-2年5名。
1.2 方法 2006年7月-2007年6月采用傳統排班法；2008年7月-2009年6月采用固定小組APN排班法。
1.3 評價 調查傳統排班及固定小組APN排班患者對護理工作的滿意度、護理缺陷控制。
2 結果
2.1 兩種排班方式工作時間段與用藥錯誤的比較 實行固定小組APN連續排班（交接班次數3班，耗時45分鐘）比傳統排班(交接班次數5班，耗時75分鐘)交接班次數減少2次，耗時減少30分鐘，有效彌補了傳統排班中午和夜班人員不足的情況。固定小組APN連續排班發生的用藥錯誤比傳統排班發生的用藥錯誤明顯減少，中午、夜間薄弱時間段的用藥錯誤得到了控制，護理質量明顯提高。
2.2 兩種排班方式下患者對護理工作滿意度的比較 傳統排班法患者對護理工作的滿意度為 84.10%，實施固定小組APN連續排班法患者對護理工作的滿意度為92.86%，明顯高于傳統排班方式，兩組比較P＜0.05，有顯著性差異。
3 討論
3.1 固定小組APN連續性排班模式保證了治療護理的連續性，是十分科學合理的排班方法 （1）APN連續性排班模式下，每組人員按層次、經驗、技術能力合理搭配，并保持相對固定，確保了治療護理工作的準確、及時、有序、無誤完成，有利于護士掌握和觀察病人病情，充分體現了整體護理的連續性。（2）實行固定APN連續性排班，由原來的五班交接變成三班交接，節省了一天中交接班所占用的時間，簡化了工作流程，避免了交接班的不清楚及遺漏，更有利于患者的治療護理。
3.2 固定小組APN連續性排班模式有利于更好地落實標準預防，健全了傳染科護理管理及質量 我科固定小組，是將傳染病人按呼吸道、消化道、血液等分門別類進行分組，每組固定一定數量護士負責治療護理工作，這樣既做好了病人的隔離，又防止了交叉感染，還減少了護士反復穿脫隔離衣的繁瑣，進一步簡化了工作流程。
3.3 固定小組APN連續性排班模式較好地杜絕了差錯事故，保證了護理安全 APN排班上班時間集中，覆蓋了高峰工作時間，中午、夜間的護理差錯用藥錯誤得到明顯控制，從而保證了用藥的安全性。
3.4 固定小組APN連續性排班模式增強了護理人員的責任心，提高了病人的滿意度 臨床實踐表明APN連續性排班提高了護理團隊整合實力，護士也樂于接受[1]，工作積極性和責任心得到增高，服務態度切實得到了轉變。
總之，采用固定小組APN連續性排班模式，較好地防范了護理差錯，加強了傳染科的消毒隔離工作，提高了患者的滿意度。美國護理協會研究表明，護士排班不當會影響患者結果，導致住院時間延長、并發肺炎、尿路感染等[2]。固定小組APN連續性排班模式是適應護理工作發展需求的十分科學合理的排班模式，值得推廣。
參 考 文 獻
[1]黃潔微，羅洪，陳偉菊，等.責任護士三班制排班的臨床實踐.護士進修雜志，2008，23（19）：1750-1751.
[2]帕特里夏·凱利·海登沙爾.護理領導與管理.北京：北京大學醫學出版社，2006：364-365，363-364.
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