酒依賴病人臨床上的心理護理
【摘要】 隨著社會發(fā)展和人民生活水平的提高，酒已成為人們餐桌上歡慶、助興、交友的必需品，酒的消耗量與日俱增，因為酒而引發(fā)的醫(yī)療和社會問題已愈來愈突出。其中，最主要的問題就是酒濫用和酒依賴。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，酒依賴的疾病負擔在所有疾病中已躍居前十位。酒依賴和酒濫用是當今世界嚴重的社會問題之一。有研究發(fā)現(xiàn)酒精濫用與高離婚率、暴力犯罪、交通事故、自殺明顯相關(guān)。隨著人們生活水平的不斷提高，酒依賴、酒中毒、酒精所致精神障礙患者呈大幅度上升趨勢。2001年國內(nèi)12地區(qū)調(diào)查為0.1％，2004年國內(nèi)7地區(qū)調(diào)查為0.68％，而2005年國內(nèi)9個城市15～65歲四種職業(yè)人群的調(diào)查平均患病率為37.27％。尤其我地區(qū)屬于高寒地區(qū)，且屬少數(shù)民族聚集地，受環(huán)境影響及飲食特點，少數(shù)民族發(fā)病率居首位。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，戒酒療法也在不斷地探索和發(fā)展。大部分嗜酒者通過系統(tǒng)的治療告別了酒依賴，但也有少部分康復(fù)出院后一年內(nèi)又復(fù)飲而再次入院。那么，出現(xiàn)明顯的酒依賴的患者必須要住院戒酒治療，并且要將病人與酒完全隔離。其主要目的就是要對抗容易出現(xiàn)的戒斷反應(yīng)應(yīng)及時對抗早期戒酒階段的艱難的，痛苦的并容易出現(xiàn)的復(fù)癮的渴求，使病人能夠振作精神、克服困難、持續(xù)戒酒、樹立重新生活的信心和勇氣。這樣，就對護理人員提出了較高的護理要求。現(xiàn)針對在護理工作中遇到的實際問題談幾點體會。【關(guān)鍵詞】酒依賴 康復(fù) 心理護理
首先要做好新住院時的心理護理。良好的護患關(guān)系是護理成功的關(guān)鍵。護理人員必須具備良好的素質(zhì)和修養(yǎng)，能夠熟練的掌握專業(yè)知識，以便給患者帶來安全感和信任感。由于酒依賴患者大部分是在強迫下來住院戒酒的，在入院時，護理人員首先要向病人講明酒依賴對家庭、社會帶來的危害以及住院治療的必要性。提高患者自尊，根據(jù)患者的不同時期的不同心理特征，進行心理護理和認知性干預(yù)，多與病人探討飲酒的后果，讓病人學會保護健康的生活方式和理念，激發(fā)患者主觀能動性，建立新的理念模式，督促和指導病人參加有意義的社會活動。生活中應(yīng)給予患者關(guān)心照顧及心理上的安慰。減少或消除病人的恐懼、焦慮情緒，使病人盡快熟悉環(huán)境并安心住院。
其次，做好出現(xiàn)人格障礙病人的心理護理。當患者表現(xiàn)情緒不穩(wěn)、以自我為中心、易激惹、無理取鬧時，護理人員應(yīng)有耐心，理性的控制自己的情感，在感情上接納包容他們，用平和的語言、堅定的態(tài)度、寬容的胸懷，取得患者的信任，緩和他們的敵對情緒。對于低自尊的患者，他們一方面缺乏自尊，另一方面又需要自尊來滿足他們的虛榮心，其內(nèi)心充滿矛盾和顧慮。此時工作人員應(yīng)善于觀察，用真誠的態(tài)度尊重他們，設(shè)法滿足他們的合理要求，建立起良好的護患關(guān)系，使患者自覺配合治療。 然后，應(yīng)做好戒酒過程中的心理護理。護士主動向病人講解在治療過程中可能出現(xiàn)的戒斷綜合征，如常出現(xiàn)震顫，高度興奮、惡心、虛弱、頭痛、結(jié)膜出血及流汗，說明停飲后出現(xiàn)一系列癥狀的原因、持續(xù)的時間，使病人提前做到心中有數(shù)，消除恐懼感，主動配合治療和護理，盡量滿足他們的合理要求，耐心說服病人，與患者一起討論長期飲酒對自身、家庭及社會的危害性，多鼓勵、關(guān)心病人，增強他們對護理人員的信賴，協(xié)助他平安度過戒斷反應(yīng)階段。由于患者在戒酒過程中運用生理性厭惡刺激療法，護理人員熟練掌握厭惡行為心理治療原理，積極配合醫(yī)生并給予有效的語言暗示。治療過程中要嚴密觀察藥物反應(yīng)和情緒變化，從心理上給予適當?shù)墓膭詈椭С帧Ｖ委熃Y(jié)束后，鼓勵病人積極參加娛樂活動如看自已喜歡的電視劇、打乒乓球、打撲克、玩跳棋、象棋、聽音樂等等轉(zhuǎn)移注意力，減輕或消除因治療引起的負性情緒，從而達到治療的目的。
最后還要做好患者家屬的心理指導。酒依賴是個世界性的難題，因為酒不僅僅是合法飲料，更是社交場合不可或缺的，所以，家屬的支持與合作則對患者戒酒成功起著重要的作用。護理人員應(yīng)向家屬做好出院指導，并告知復(fù)飲之后會對身體造成的損害。由于酒依賴患者大多有自卑、脆弱、孤獨等一系列、負性心理，同時他們也渴望能夠得到社會、親人、朋友的理解，關(guān)心和支持，故家屬應(yīng)多陪伴患者，有意增加溝通交流的機會，在精神上給予鼓勵，增加患者的決心和毅力，勇于面對困難，最終達到戒酒目的。
我院在2009年10月收治一例酒精中毒病人劉XX，男，40歲，蒙古族，患者入院時神志不清，意識模糊，有外走、沖動行為，成譫妄狀態(tài)，雙手震顫，在家停飲兩天，出現(xiàn)戒斷癥狀，有生動豐富的幻聽、幻視，身上有爬蟲感，情緒煩躁不安，運動不協(xié)調(diào)，植物神經(jīng)癥狀有血壓升高、心率過快、多汗等癥狀。入院后經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療后，病人精神癥狀迅速好轉(zhuǎn)，精神癥狀緩解后，護士除在飲食起居上給予精心護理之外，并鼓勵病人參加適當?shù)墓く煀石煟耘囵B(yǎng)病人對業(yè)余生活的興趣和愛好，同時給予病人積極的樂觀的心理疏導。病人住院期間能夠協(xié)調(diào)運動，意識清楚，回答問題切題，個人衛(wèi)生料理妥善，現(xiàn)已痊愈出院。
總之，酒精所致精神和行為障礙受社會文化環(huán)境、遺傳、心理素質(zhì)等影響，是社會問題。護理應(yīng)從生理--心理--社會全角度的去護理。針對酒依賴患者不同時期的個性特點，給予恰當?shù)淖o理干預(yù)，能使患者早日脫癮、全面康復(fù)。不僅對病人如此，對社會人群也應(yīng)大力宣傳不當飲酒的危害，對高危人群應(yīng)進行早期干預(yù)，提倡文明飲酒，使患者早日戒酒減少復(fù)發(fā)，防止對酒依賴和酒精所致精神和行為障礙的發(fā)生。
參 考 文 獻
[1] 沈漁,主編.《精神病學》.人民衛(wèi)生出版社.2009年6月第五版 459頁.
[2] 方慧麟主編.《護理學基礎(chǔ)》東南大學出版社.2002年8月第一版55頁.
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