醫學院校有機化學課程中TBL教學的運用研究論文
我國醫學教育長期以來一直以教師為中心，忽視了對學生學習積極性、主動性、創造性的培養，導致學生能力得不到提高，辯證思維難以形成。這種教育模式嚴重阻礙了高等醫學教育的發展，影響了創新型醫學人才培養，教育改革迫在眉睫[1].
以團隊為基礎的學習（team based learning,TBL）是一種全新的以學生自主學習為基礎的教學理念，由美國教育學家Michaelsen L K 在 2002 年正式提出。TBL 是一種基于 PBL 的有助于促進學習者團隊協作精神、注重人的創造性的新型成人教學模式[2],已在國外醫學教育中廣泛應用[2,3].近年來，國內一些高等醫學院校也陸續采用 TBL 教學法[4],效果明顯優于傳統教學法。TBL 更注重學生在教學中的參與度，不僅教授學生基礎知識，而且教導其如何運用基礎知識。教師需預先設計課程教學的各個環節，并對實施過程進行管理，最后進行總結。這種教學模式不僅有固定的教學程序，而且基于現代信息技術提供網絡平臺，使其在理論教學改革中具有更突出的優勢。有機化學是高等醫學院校的一門專業基礎課程，一般在第一學年第二學期開課。剛剛邁入大學的新生，對大學和高中的區別，尤其是教與學的區別沒有深刻體會，會繼續使用高中的學習方法。作為教師，應考慮如何改變學生既有的學習模式，提高教學效果，培養學生綜合能力。因此，我們設想將 TBL 引入有機化學教學中。
1 對象和方法
1.1 對象
沈陽醫學院臨床醫學專業 2014 級本科生 182 人，分為 6個班級，每班約 30 人。隨機抽取一個班（30 人）作為 TBL 教學對象，其他 5 個班采取傳統教學模式。將采用 TBL 教學的班級分為 5 個組，每組 6 人，選組長一名。將學習成績好的學生隨機分到各組，目的是讓優秀學生起到帶頭作用，促進組內相互學習、相互幫助，提高其他學生學習興趣。
1.2 方法
上課前兩周布置預習任務，發放相關資料和預習提綱。每次課由 3 部分組成。
1.2.1 個人測試 上課后用約 15 min 的時間進行基礎知識個人測試，由專人進行成績評定，試題比較簡單，主要考查學生預習效果。
1.2.2 小組測試 用約 20 min 的時間進行小組測試。測試期間，允許小組成員討論，得出答案。若一次性答對得分最高，否則得分則較低，教師根據答題情況對小組評分。
1.2.3 集體討論 教師給出一個與本節課知識點相關的病例并提問，各組派代表陳述觀點，其他小組可與其辯論，展開討論。對仍有疑惑的問題，可在教師啟發下，讓學生自己尋找答案。最后，由教師講解答疑，介紹該領域最新科研動態，擴大學生視野，同時點評團隊合作情況及存在的問題，讓學生了解自己的優勢和不足，不斷提高學習效率。
2 結果
課程結束后我們對學生進行了問卷調查。結果表明：91.2%的學生課前基本不了解 TBL 教學法。經過本次教學活動后，99.2%的學生表示了解 TBl 教學法，認為此方法能夠提升其自主學習能力的占 85.2%,認為能夠提高團隊合作精神的占92.3%,認為能夠提高溝通效率的占 75.2%.同時，98.1%的學生對課堂組織表示滿意，86.2%的學生認為 TBL 教學法優于傳統教學法，自己對所學知識印象更深刻，自學能力得到了提高。
3 討論
多年來，有機化學教學一直沿襲傳統模式，教師充當知識施與者的角色，而學生僅扮演觀眾、聽眾角色。學生的主要任務就是聽課、記筆記，然后做課堂作業鞏固學習內容。在這樣的教學模式下，學生學習的主動性和積極性很難被激發，取而代之的是思維的呆板與行為的盲從，嚴重阻礙了其可持續發展。
與傳統教學不同，TBL 教學中教師的主要任務是制定教學目標、確定教學內容、準備團隊任務（即案例），因此，教師的主要作用是引導。此外，TBL 教學要求教師課前做好充分準備以便及時應對學生提出的問題。學生為了回答教師提出的問題，必須預習相關知識，查閱有關書籍和文獻，通過分享獲得的信息，達成一致意見，這對培養邏輯推理能力是非常有幫助的。
但是，在 TBL 教學過程中我們發現，這種教學方法也有其不足之處，比如，與傳統教學相比，TBL 教學的系統性與條理性相對較差，學生討論問題時容易偏離主題，且獲取的信息量有限；如果學生課前準備不充分，會影響課堂教學效果，進而影響整個課程教學質量等。
總之，將 TBL 引入有機化學教學過程能夠充分調動學生的主觀能動性，讓學生以團隊為出發點去思考、創新，激發學生學習興趣，提高學生思維能力、解決問題能力以及創新能力，培養團隊合作精神，為以后的醫學課程學習、科研工作奠定良好基礎。
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