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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點：抽搐的病因
抽搐是不隨意運動的表現(xiàn)，是神經(jīng)-肌肉疾病的病理現(xiàn)象，表現(xiàn)為橫 紋肌的不隨意收縮。臨床上常見的有如下幾種：驚厥，強直性痙攣，肌陣攣，震顫，舞蹈樣動作， 手足徐動，扭轉(zhuǎn)痙攣， 肌束顫動， 習(xí)慣性抽搐。中醫(yī)認(rèn)為引起抽搐的病因病機主要有熱毒內(nèi)盛，風(fēng)陽擾動、風(fēng)毒竄絡(luò)、陰血虧損等方面。常見于腦系疾病、傳染病、中毒、頭顱內(nèi)傷、厥病類疾病、子癇、產(chǎn)后痙病、小兒驚風(fēng)、破傷風(fēng)、狂犬病等病中。臨床對以抽搐為主病的病種尚不能確定時，可以抽搐待查作為初步診斷，并進(jìn)行辯證論治。
一、顱內(nèi)疾病
1)顱內(nèi)感染：各類病毒性、細(xì)菌性及真菌性腦炎、腦膜炎、腦膿腫等。
2)腦外傷：產(chǎn)傷(腦挫傷、顱內(nèi)出血、硬膜撕裂)、急性顱腦外傷、硬膜下或硬膜外血腫、外傷后瘢痕等。
3)寄生蟲病：腦內(nèi)血吸蟲病、肺吸蟲病、囊蟲病、包蟲病等。
4)血管性疾病：腦血管畸形、腦動脈硬化、高血壓腦病、腦梗死、腦出血、腦血管炎。
5)腫瘤：大腦凸面的腦膜瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤等。
6)先天異常及變性疾病：結(jié)節(jié)性硬化、腦一面三叉神經(jīng)血管瘤(Sturge-Weber綜合征)、腦發(fā)育不全、小頭畸形、腦積水、多發(fā)性硬化、老年性癡呆等。
二、全身性疾病
1)感染：中毒性肺炎、中毒性菌痢、敗血癥、百日咳腦病、破傷風(fēng)、狂犬病等。
2)缺氧：一氧化碳中毒、窒息、肺水腫、休克、溺水、嚴(yán)重貧血。
3)心源性缺血：阿一斯綜合征、直立性低血壓、頸動脈竇過敏等。
4)代謝、營養(yǎng)及內(nèi)分泌疾病：低血糖(包括胰島素過量、胰島細(xì)胞瘤及饑餓性低血糖等)、蛋白質(zhì)及氨基酸代謝異常、低血鈣、低血鎂、維生素86缺乏(吡哆醇依賴癥)、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、尿毒癥、糖尿病性酸中毒。
5)外因性中毒：工業(yè)毒物(苯、鉛、砷、汞等)、農(nóng)藥類(有機磷、有機氯等)、藥物(貝美格、洛貝林、尼可剎米、樟腦、戊四氮、番木鱉、印防己毒素、氨苯堿、顛茄、阿托品、東莨菪堿、異煙肼、氯丙嗪、呋喃類、解磷定、山道年等)、植物(白果、馬桑子、地瓜子)，毒鼠強。
6)物理性損害：嚴(yán)重的熱射病及日射病、觸電等。
7)其他：子癇、結(jié)締組織病、嗜鉻細(xì)胞瘤、停藥綜合征(如苯巴比妥、甲丙氨酯)等。
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