內科主治醫師輔導：急性腎盂腎炎
急性腎盂腎炎應該如何治療
(1)特殊治療：對感染嚴重或并發于腎臟疾病、尿路畸形的急性腎盂腎炎患者，需住院治療。立即采集血、尿標本進行培養，確定致病菌后作抗生素敏感試驗。在藥敏試驗結果未弄清之前，可憑經驗選擇抗生素。盡管每個醫生選擇的抗生素有所不同，但一般可用一種氨基甙類加氨芐青霉素靜脈給藥。若致病菌對藥敏感，臨床療效好，則繼續治療1周，然后改用適當的抗生素口服2周，對引起并發癥的因素，如尿路梗阻、結石感染，須盡早發現和治療，以免并發癥的發生。
(2)一般治療：癥狀消失之前應臥床休息，疼痛發熱和惡心等可用藥物對癥處理。鼓勵多喝水或靜脈補液，以維持足夠的體液和尿量。
(3)療效差者的治療：經48～72小時治療后病情仍無改善，可能是抗生素的選擇不當或有各種不利因素(如尿路梗阻)存在。這時應作排泄性尿路造影檢查，有禁忌癥時則采用逆行尿路造影，除非治療及時有效，否則并發于尿路梗阻的急性腎盂腎炎可引起菌血癥和不可逆的腎臟損害。
(4)隨訪：臨床改善并不等于感染的痊愈，三分之一的患者在癥狀完全改善后仍然有病菌的潛伏。因此治療期間或治療后必須重復進行多次尿培養，至少隨訪半年。
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