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護士資格考點：特殊患者肌肉注射方法
在治療疾病中，肌肉注射是臨床最常見的給藥途徑之一，掌握肌肉注射方法是護士們最基本技能。如何正確掌握特殊患者肌肉注射的方法是臨床護士長期探討的內容之一，為了保證藥物的有效吸收，延長注射部位的使用，促進患者康復，我經過七個月臨床實踐探索，現將幾種特殊患者的肌肉注射方法總結如下。
1.服務熱情周到
對待來診病人態度和藹，熱情接待，給病人以安全感和信任感，解除病人的思想顧慮，取得合作。
2.熟練掌握無痛注射技術
注射前可給病人輕松交談，分散其注意力，使其肌肉松弛，易于進針。注射時要做到兩快一慢，即進針和拔針要快，推藥要慢。對刺激性強的藥物，針頭宜粗長些，且進針要深，否則易造成硬結和疼痛。如果同時注射幾種藥物，應先注射無刺激性的，再注射刺激性強的藥物，同時推藥速度宜更慢，以減輕疼痛。
3.特殊患者的肌肉注射方法
1 嚴重水腫患者 該類患者肌肉注射應選用較長的針頭，要行深部注射，進針長度為針梗長的3/4，注射前先用左手將注射部位皮膚按壓，將水腫液推向一側后再進針，目的是讓穿刺點不在各層組織的同一位置， 注射后錯開的皮膚回到原來位置，以防止藥液和水腫液在拔針后反溢或外滲，注射后按壓數分鐘。
2 出血性疾病及凝血功能障礙患者 該類患者的肌肉注射，應選用較細的針頭，目的是減少組織損傷，治療時(在無配伍禁忌情況下)盡量集中用藥，減少創傷次數，注射后拔針按壓至拿走棉簽后針眼無出血時為止。應特別注意的是按壓時不要揉擦針眼處，以免造成局部皮下滲血。
3 肥胖患者 該類患者應選用較長的針頭，行深部注射，進針深度為針梗的2/3～3/4，因肥胖患者脂肪層較厚，應防止藥液注入脂肪組織影響藥物的吸收效果，避免局部出現紅腫現象。
4 兒童和消瘦患者 注射應選用小型號的針頭，進針深度較常人稍淺;或者角度改在<90度而>45度，防止針頭刺到骨骼，避免出現彎針、折針現象，給患者造成不必要的痛苦，也影響藥物的吸收和治療效果。尚不能行走的幼兒 因其臀部肌肉尚未發育好，不宜在臀大肌處進行注射，可選用臀中肌、臀小肌處注射。3歲以下不配合的幼兒注射時速度宜快，以防因哭鬧、肌肉緊張引起彎針、斷針現象。
5 其它 如大面積燒傷皮炎患者，注射時不能在發炎、化膿感染、瘢痕、硬結、創面等處進行。對需做長期肌肉注射的病人注射部位應交替更換，并用細長針頭，以避免和減少硬結的發生。對青霉素等宜產生硬結的藥物注射后，可選用熱水袋熱敷和土豆片貼敷。長期肌肉注射患者應經常更換注射部位，否則經多次注射藥液后，臀部肌肉纖維變性，纖維組織增生，形成瘢痕組織，引起肌肉痙攣。
4.結論
對特殊患者肌肉注射只要正確掌握適合于疾病的相應方法，就能避免藥液反溢、外滲或局部紅腫現象的產生與硬結的形成，也能避免組織和骨骼損傷，有利于藥液的充分吸收，達到理想的治療效果，減輕患者的痛苦，從而提高護理技能和服務質量。
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