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吳江職工生育保險最新政策介紹
上個月，一則《蘇州順產晚育女職工可領12800 5月1日起實施》的新聞刷屏了整個蘇州的朋友圈。但是當時吳江并沒有同步實施。悟空剛剛從吳江人社局了解到，吳江人社局下發了蘇州市吳江區關于貫徹《蘇州市職工生育保險管理辦法》的有關規定，通知規定吳江自2015年6月1日起施行新的生育保險政策， 對符合晚育條件可以享受護理假的參保男職工，可享受護理假生育津貼。快點來看看文件的全部內容吧!
根據最新出爐的《蘇州市職工生育保險管理辦法》，吳江制定了《蘇州市吳江區關于貫徹〈蘇州市職工生育保險管理辦法〉的有關規定》(以下簡稱《規定》)，該《規定》將從2015年6月1日正式實施。2014年10月1日后生育或實施計劃生育手術的參保人員，將按照新的《規定》享受相關待遇。
據了解，生育保險費由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納，與原來政策相比，新《規定》建立起生育保險繳費比例動態調整機制。生育保險待遇包括生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助，其中生育津貼原來按月計發細化為按天計發。為體現公平，新《規定》統一了相關標準，使得同一單位職工生育保險待遇一致。
生育保險繳費：建立繳費費率動態調整機制
根據《規定》，可享受新生育保險待遇的對象為吳江全區用人單位及參保職工。在繳費比例上，生育保險費由用人單位按本單位職工工資總額0.5%的比例按月繳納，并根據收支結余情況建立動態調整機制，由蘇州市政府報省政府批準后統一實施。
區人社局相關負責人介紹，建立動態調整機制，一方面是為了均衡和降低用人單位生育費用負擔，另一方面也是為了降低基金過多結余，提高基金的使用效率，保證生育保險基金平穩可持續運行。
職工享受生育保險待遇，或職工未就業配偶享受生育的醫療費用待遇必須同時具備兩個條件：
一是符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;
二是用人單位參加生育保險并按時足額繳費。參保職工生育(含流產、引產)或實施計劃生育手術時，其本人可持本人社會保障卡或醫保IC卡、《生育狀況證明》或《節育手術服務聯系單》，到生育保險定點醫療機構直接結付生育醫療費，或去區社保中心報銷生育醫療費。
生育津貼按天領取晚育順產有128天生育津貼
按照《規定》，生育保險待遇包括生育津貼、一次性營養補助和生育醫療費用。其中，生育津貼的計發基數為職工生育或者實施計劃生育手術時所在用人單位前12個月人均生育保險月繳費基數(不含補繳基數)除以30。
也就是說，《規定》的生育津貼均按天領取，妊娠滿7個月引產、順產的，享受98天津貼;難產的113天;生育多胞胎的，每多生育一個，增加15天;晚育的增加30天。如果參保準媽媽是順產晚育，則能享受98+30=128天的生育津貼。
職工生育或者妊娠滿7個月引產的，由生育保險基金發給一次性營養補助，標準為蘇州市上年度城鎮非私營單位在崗職工年平均工資的2%。
職工產前檢查的醫療費用，由生育保險基金按定額標準，以一次性產前檢查補貼方式給個人，其中：妊娠3~7個月流產、引產的700元;妊娠7個月以上的1000元。
職工未就業配偶參加城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療的，應當按照城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療和農村孕產婦住院補助政策享受相關醫療待遇，生育保險基金不再支付其生育的醫療費用待遇。
值得注意的是，《規定》中指出，對符合晚育條件可以享受護理假的參保男職工，可以享受10天的護理假生育津貼。
細化業務經辦流程營養補助檢查補貼一次領取
《規定》在結付程序上規定，女職工妊娠后或擬行計劃生育手術前，由用人單位開具證明，憑夫妻雙方身份證、結婚證、社會保障卡或醫保IC卡、醫療保險病歷，本區戶籍的需提供戶口簿、《吳江區一孩夫婦升職保健服務卡》或《批準再生育一個孩子生育證》，流動人口同時出具《流動人口婚育證明》，到本區戶籍或居住所在地人口計生部門審核確認符合計劃生育政策規定的，出具《生育狀況證明》或《節育手術聯系服務單》，同時根據社會保障卡或醫保IC卡，將參保人員基本信息錄入計劃生育管理系統，并及時傳輸至區社保中心。
女職工持本人社會保障卡或醫保IC卡、《生育狀況證明》或《節育手術聯系服務單》，到自主選擇的生育保險定點醫療機構生育和計劃生育，所產生的符合生育保險結付規定和醫療保險用藥范圍與醫療保險醫療服務項目結付范圍的醫療費用，由區社保中心與生育保險定點機構定額結付。
女職工到外地生育或因緊急情況在非生育保險定點醫療機構所發生的生育及流產醫療費用，由女職工現金結付后，本人憑夫妻雙方身份證、新生兒出生醫學證明、出院小結、《生育狀況證明》或《節育手術聯系服務單》、醫院費用清單、結算單據、醫院等級證明到區社保中心辦理生育醫療報銷手續。
根據《規定》，一次性生育營養補助與一次性產前檢查補貼，在參保職工生育后，由職工本人憑夫妻雙方身份證、新生兒《出生醫學證明》、出院小結、結算單據等材料至區社保中心辦理申領手續，由區社保中心直接發放給參保職工。
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