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中山2016生育保險報銷流程詳解

時間:2017-06-08 生育保險 我要投稿

  導讀:6月2日,記者采訪了解到,市人社局有一項“參保職工未就業配偶備案”業務,只要符合條件,并且完成備案等相關手續,即可向社保經辦部門申請報銷待遇。

  要滿足什么條件,才能辦理“參保職工未就業配偶備案”業務呢?按要求,男職工在其未就業配偶分娩的上月按規定足額繳納生育保險費,且累計繳滿12個月,并成功辦理未就業配偶備案手續,即可按基本醫療保險生育醫療費用報銷待遇相應的標準享受住院分娩費用待遇。

  據介紹,成功辦理“參保職工未就業配偶備案”業務后,符合計劃生育政策的生育醫療費用,按相關定額標準由基本醫療保險基金支付。

  值得注意的是,如果女方已享受基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的醫療費用報銷的,我市生育保險基金不再支付其生育待遇。如果女方已參加我市基本醫療保險且符合生育醫療報銷待遇條件的,可按有關規定在我市定點醫療機構直接刷卡享受相應待遇。

  女方可獲什么待遇?

  妊娠12周以下(<12周)流產的,一次性支付300元。

  妊娠12周以上至28周以下(≥12周且<28周),經產道娩出的,一次性支付1500元。

  妊娠28周以上(≥28周),經產道娩出的,一次性支付3000元。

  剖宮產、妊娠28周以上(≥28周)多胎的,一次性支付4000元。

  具體辦理流程如何?

  1、先去備案。于女方懷孕后,帶女方的《就業創業證》(需處于未就業狀態)、雙方有效的身份證及結婚證,到社保經辦機構辦理。

  2、再開《計生證明》。帶女方計生相關資料、雙方有效的身份證及結婚證,到男方本市居住地所屬鎮區計生行政部門申請開具《中山市社會保險生育待遇申領人計劃生育證明》。

  3、待遇報銷。帶出院記錄(如門診就醫的提供門診病歷)、疾病診斷證明書、收費收據、《計生證明》、《中山市生育醫療費用報銷申請表》、嬰兒出生或死亡證明、雙方有效的身份證、結婚證及女方有效的銀行賬戶(均為原件和復印件)等在社保經辦部門申請報銷待遇,不享受生育津貼。

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