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山西生育保險繳費比例及辦理方法
山西生育保險繳費比例為多少?又應(yīng)該如何辦理呢?今天小編就為您一一解答!
一、山西生育保險繳費比例
生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。用人單位按照本單位職工工資總額的0.5%至1%的比例繳納生育保險費，職工個人不繳納生育保險費。
職工本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資300%的，按照300%作為繳費工資;職工本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%的，按照60%作為繳費工資。
用人單位的具體繳費比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)政策內(nèi)生育人數(shù)、生育津貼及生育醫(yī)療費等費用支出情況確定，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和基金使用情況適時調(diào)整。
第六條 參保單位合并、兼并、轉(zhuǎn)讓、租賃、承包時，接收或者繼續(xù)經(jīng)營者必須承擔(dān)原單位職工的生育保險責(zé)任，按規(guī)定繼續(xù)繳納生育保險費。
新成立的用人單位應(yīng)當(dāng)自批準(zhǔn)成立或取得營業(yè)執(zhí)照之日起30日內(nèi)，辦理參保手續(xù)并按規(guī)定繳費。
生育保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
二、山西生育保險怎么辦理
在山西省境內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括各類所有制企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，以及城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)參加城鎮(zhèn)職工生育保險。
生育保險統(tǒng)籌層次與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險保持一致，實行統(tǒng)一參保、統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理、分別運行的管理方式。
用人單位欠費期間，停止享受生育保險待遇。用人單位欠費3個月內(nèi)及時按規(guī)定補繳生育保險費的，可連續(xù)享受生育保險待遇;超過規(guī)定期限補繳的，不得享受中斷繳費期間的生育保險待遇。
用人單位因漏報、少報職工的繳費工資，給職工生育保險津貼造成損失的，由用人單位負(fù)責(zé)補償，并按國家法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定予以辦理。
地方各級勞動保障和財政部門，要加強對生育保險基金的監(jiān)督管理。審計部門要定期對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計。統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立的社會保險監(jiān)督組織，要加強對生育保險基金的社會監(jiān)督。
三、山西生育保險如何發(fā)放
1、符合享受生育保險待遇的女職工生育時，持本人就醫(yī)證卡和《生育保險聯(lián)系單》到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診。經(jīng)醫(yī)院審核確認(rèn)符合享受生育保險待遇資格的，由經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計劃生育手術(shù)費用告知單》，交女職工本人簽字確認(rèn)。對自費項目或特需服務(wù)項目(家庭式產(chǎn)房、陪伴分娩、尿布、牛奶、嬰兒撫觸、嬰兒保健帶、產(chǎn)后訪視、伙食費、出生證等),由醫(yī)院書面告知并征得女職工同意后方可使用。生育女職工出院結(jié)賬時，只需支付自費藥品及特需服務(wù)項目的費用，其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用，由市社保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定結(jié)付。
2、女職工在產(chǎn)后費用結(jié)付6個月內(nèi)，持本人居民身份證、出院記錄、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》(以上材料均需原件及復(fù)印件)和就醫(yī)證卡，到單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育營養(yǎng)補貼、圍產(chǎn)保健補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，打印《生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼結(jié)付表》，女職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補貼金額。
3、補償給用人單位的生育津貼，由市社保中心在支付女職工生育營養(yǎng)補貼、圍產(chǎn)保健補貼的次月，在用人單位《社會保險費結(jié)算表》中列支，并直接撥付至用人單位。
下列生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用生育保險基金不予支付：
(1)不符合國家或者本省人口與計劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定的;
(2)不符合統(tǒng)籌地區(qū)生育保險就醫(yī)規(guī)定的;
(3)不符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的;
(4)因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
(5)治療生育合并癥的費用;
(6)因犯罪、酗酒、吸毒、自殘、他傷、打架斗毆、交通事故等造成終止妊娠的醫(yī)療費用;
(7)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;
(8)實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒等)發(fā)生的費用;
(9)按照國家或者本省規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費用。
四、山西生育保險待遇
女職工懷孕7個月(含)以上生育的產(chǎn)假為90天，其中包括產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加30天;產(chǎn)假期間采取長效節(jié)育措施并持有縣以上人口計劃生育行政部門相關(guān)證明的增加90天。女職工生育符合以上多項增加產(chǎn)假條件的，增加的產(chǎn)假天數(shù)累加計算，最高不超過180天。
女職工懷孕不滿3個月(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假15天;3個月以上4個月(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假30天;4個月以上7個月(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假42天。
女職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼按照女職工本人生育(流產(chǎn))前一個月的繳費工資除以30再乘以本辦法規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)計發(fā)，低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足。
生育醫(yī)療費用包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費。
按照國家有關(guān)規(guī)定，計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用(包括手術(shù)費、檢查費、住院費和藥品費)。
凡符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的生育和計劃生育手術(shù)費用，由生育保險基金支付。
延伸閱讀：
一、山西生育保險報銷流程
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2.工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;
3.生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4.工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
二、山西生育保險報銷材料
參保女職工屬生育第一胎的(含婚后第一次流產(chǎn))須提供以下證件及復(fù)件(A4)：
1.本人身份證;
2.計劃生育證;
3.嬰兒出生證;
4.獨生子女證;
5.出院小結(jié);
6.醫(yī)療費用發(fā)票;
7.剖腹產(chǎn)發(fā)票金額在5000元以上;順產(chǎn)金額在三千元以上，人工流產(chǎn)金額在300元以上需提供醫(yī)院的復(fù)印、蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費清單;
8.女職工人工流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期門診病歷及醫(yī)囑單、醫(yī)療費清單及計生部門核發(fā)的計劃生育證;
9.父母均為獨生子女，不辦獨生子女證的需加帶父母雙方的獨生子女證件;
10.《企業(yè)職工產(chǎn)假規(guī)定》;
11.填寫《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》到市社會勞動保險管理中心三樓工傷生育科辦理。
三、山西生育保險怎么報銷
生育保險基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，用于下列項目的支出：
(一)生育津貼
(二)生育醫(yī)療費用
(三)計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用
(四)聘請專家鑒定生育或計劃生育手術(shù)并發(fā)癥與合并癥的費用
(五)國家和本省規(guī)定的其他費用。
職工享受生育保險待遇，必須同時具備下列條件：
(一)用人單位按照規(guī)定為其職工參加生育保險并履行繳費義務(wù)滿3個月
(二)職工生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)符合國家和我省的人口與計劃生育法律法規(guī)和政策規(guī)定。
按照國家有關(guān)規(guī)定，計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、人工終止妊娠、輸卵(精)管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用(包括手術(shù)費、檢查費、住院費和藥品費)。
凡符合本省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的生育和計劃生育手術(shù)費用，由生育保險基金支付。
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