寧夏生育保險報銷及辦理攻略

時間：2022-06-03 09:22:34 生育保險我要投稿

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　　一、寧夏生育保險報銷材料

　　參保人申領生育保險待遇應提供IC卡及以下證件和資料：

　　參保人居民身份證或其他符合規定的有效身份證件。

　　參保人就診醫院相關單據。

　　結婚證明以及生育證相關材料。

　　其他資料。

　　二、寧夏生育保險怎么辦理

　　參保條件

　　各類企業、國家機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及城鎮個體經濟組織及其職工。

　　參保材料

　　(一)、參保單位辦理職工生育保險所需材料：

　　1、營業執照正本或副本原件及復印件;機關、事業單位成立文件及復印件和事業單位法人證書原件及復印件

　　2、組織機構代碼證正本或副本原件及復印件

　　3、社會保險登記證原件及復印件

　　4、社會保險登記表原件

　　5、勞動合同原件

　　6、招收(轉入)職工勞動備案登記表原件及復印件或招收(轉入)職工勞動備案花名冊原件及復印件。

　　(二)、已參加了醫療保險單位：無需攜帶上述申報材料，由醫保中心按照相關規定直接結算。

　　參保流程：

　　參保單位申報—→醫保中心審核錄入—→醫保中心結算—→參保單位到當地社保部門繳費。

　　參保地點：

　　銀川市社會保險事業管理局

　　地址：銀川市興慶區文化東街147號

　　電話：xxxxxxx

　　永寧縣社會保險事業管理局

　　地址永寧縣城東環路

　　電話：xxxxxx

　　辦理時限：審核通過，即時辦理

　　辦理費用：不收費

　　三、寧夏生育保險如何發放

　　參保職工依法生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術后報銷有關費用的，由所在單位或者本人持所在市、縣(市)人口和計劃生育部門簽發的生育證明、嬰兒出生(死亡)證明或者計劃生育手術證明、定點醫療機構的收費發票，到醫療保險經辦機構辦理相關手續。

　　醫療保險經辦機構應當對相關證明、票據進行核實。符合有關規定的，醫療保險經辦機構應當當場辦理相關手續;不符合有關規定或者需要補充有關證明材料的，應當一次告知當事人相關理由或者需要補正的全部內容。

　　下列生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術的醫療費用，生育保險基金不予支付：

　　(1)違反計劃生育規定生育發生的費用

　　(2)超過規定標準和范圍用藥、進行檢查的費用

　　(3)生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術期間因醫療事故發生的醫療費用

　　(4)女職工懷孕及產假期間治療合并癥和其他疾病的費用

　　(5)除急救、急診外在非生育保險定點醫療機構發生的生育醫療費用

　　(6)按照國家和自治區有關規定應當由個人負擔的費用。

　　四、寧夏生育保險怎么報銷

　　生育津貼

　　參保人填寫《生育津貼申領表》，并應出示以下證件和資料：

　　生育證明材料、醫療就診原始單據。

　　經辦機構業務人員確定參保人員待遇享受資格后，按照資料信息錄入出生證號、待遇發放方式信息、生育信息或計劃生育手術信息。

　　經辦機構業務經辦人員根據支付標準核定生育津貼。

　　生育醫療費

　　經辦機構應該按照政策法規和相關規定為已進行生育待遇資格認定的參保人辦理生育醫療費用核定業務，要求參保人填寫《生育醫療費用申請表》，并應出示以下證件和資料：

　　參保人居民身份證或其他符合規定的有效身份證件。

　　參保人病歷、醫囑、醫療機構開具的原始費用單據。

　　經辦機構業務經辦人員確定參保人員待遇享受資格后，仔細查看醫囑、病歷，判斷參保人發生的生育醫療費用是否允許報銷。如允許進行生育醫療費核定，則按照接收的證件和資料如實登記參保人就診信息、醫療費票據信息、待遇發放方式等信息，如不允許進行醫療費核定，應告知參保人。

　　經辦機構業務經辦人員根據經辦機構發布的藥品、診療項目及服務設施目錄(以下簡稱“三項目錄”)進行比對，結合具體政策進行生育醫療費用核定(結算過程一般通過計算機自動計算)和核對，計算生育醫療費報銷金額。

　　參保女職工在生育保險定點醫療機構生育的住院醫療費、終止妊娠的醫療費、實施計劃生育手術的醫療費及因生育、計劃生育手術引起并發癥的治療費(實行包干結算)、參保女職工正常分娩的產前檢查費(按400元的標準包干)、參保職工依法使用人類輔助生殖技術手段生育發生的費用均屬于生育保險報銷范圍。

　　女職工生育、終止妊娠或者實施計劃生育手術的，在法定產假期間領取工資或享受生育津貼。

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