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最新生育保險(xiǎn)的報(bào)銷比例

時(shí)間:2024-10-28 10:09:53 生育保險(xiǎn) 我要投稿
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最新生育保險(xiǎn)的報(bào)銷比例

  導(dǎo)語:大多數(shù)的婦女都有生育保險(xiǎn),那么在生完孩子以后生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷呢?以下是小編為大家分享的最新生育保險(xiǎn)的報(bào)銷比例,歡迎借鑒!

  生育保險(xiǎn)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國家或社會(huì)對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開征求意見。意見稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。

  生育保險(xiǎn)是通過國家立法規(guī)定,在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí),由國家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。其宗旨在于通過向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假,幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力,重返工作崗位。

  生育保險(xiǎn)金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼

  其中,生育生活津貼=繳費(fèi)基數(shù)×產(chǎn)假時(shí)間(生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼按上面計(jì)算,一般正常生產(chǎn),就是3000元)

  待遇享受范圍

  1、生育醫(yī)療費(fèi)用;

  2、生育津貼;

  3、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用;

  4、法律、法規(guī)規(guī)定的與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用。

  生育保險(xiǎn)金的具體計(jì)算方法舉例:

  1、不是晚育,順產(chǎn):2892×3+3000=11676元

  2、不是晚育,刨腹產(chǎn):2892×3.5+3000=13122元

  3、晚育,順產(chǎn):2892×4+3000=14568元

  4、晚育,刨腹產(chǎn):2892×4.5+3000=16014元

  注:2892元是最低生育生活津貼基數(shù),如果單位繳納基數(shù)比2892元高,還是按照實(shí)際繳納社保基數(shù)的來。

  享受條件

  1、已參加生育保險(xiǎn)且在享受生育保險(xiǎn)待遇前由用人單位為該職工連續(xù)繳費(fèi)滿一年以上(含一年);

  2、符合法定生育條件并履行規(guī)定手續(xù)生育(含流產(chǎn))或?qū)嵤┯?jì)劃生育避孕節(jié)育情況檢查、避孕節(jié)育手術(shù)和復(fù)通手術(shù)。

  不予享受條件

  1、不符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的;

  2、超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的;

  3、妊娠、分娩、產(chǎn)假期間因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

  4、因交通、醫(yī)療事故等存在第三責(zé)任造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;

  5、治療不孕癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

  6、除新生兒常規(guī)處理以外的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品等費(fèi)用;

  7、實(shí)施輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

  8、在國外及港、澳、臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育費(fèi)用;

  9、超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。

  男職工待遇享受

  男職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi);配偶無工作單位,符合生育政策,報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用或計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi),但不享受生育津貼。

  男職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程:

  1、按照我國生育保險(xiǎn)條例參保男職工的配偶未列入本辦法參保范圍,其配偶生育時(shí),享受一次性生育補(bǔ)貼。

  2、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后,男職工持以下材料到當(dāng)?shù)厣绫>洲k理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。

  所需材料:

  1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表。

  2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表。

  3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。

  4、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明。

  5、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明。

  6、男職工本人身份證。

  7、原始發(fā)票等。

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