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廣州生育保險報銷條件

時間:2022-10-09 07:41:44 生育保險 我要投稿
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廣州生育保險報銷條件

  聲音保險是用來生孩子的時候用到的,各位,下面就是廣州生育保險報銷條件,請看:

  廣州生育保險報銷條件 篇1

  1、職工足額繳納生育保險滿一年以上;

  2、申請生育保險報銷期間仍然繳納生育保險;

  3、生育期間所報銷費用符合計劃生育相關規(guī)定。

  廣州生育保險報銷標準

  一、陰式分娩報銷標準

  1、一級醫(yī)院3450元(住院2600元,產檢850元);

  2、二級醫(yī)院3900元(住院2950元,產檢950元);

  3、三級醫(yī)院4400元(住院3300元,產檢1100元)。

  二、剖宮產報銷標準

  1、一級醫(yī)院4950元(住院4100元,產檢850元);

  2、二級醫(yī)院5500元(住院4550元,產檢950元);

  3、三級醫(yī)院6550元(住院5450元,產檢1100元)。

  三、嚴重高危分娩報銷標準

  1、二級醫(yī)院6600元(住院5200元,產檢1400元);

  2、三級醫(yī)院7850元(住院6250元,產檢1600元);

  四、妊娠3個月以上引產報銷標準

  1、一級醫(yī)院1700元(含術前檢查費用);

  2、二級醫(yī)院1800元(含術前檢查費用);

  3、三級醫(yī)院2000元(含術前檢查費用)。

  五、妊娠3個月以下人流報銷標準

  1、一級醫(yī)院門診440元,住院800元(含術前檢查費用);

  2、二級醫(yī)院門診500元,住院900元(含術前檢查費用);

  3、三級醫(yī)院門診600元,住院1000元(含術前檢查費用)。

  六、妊娠3個月以下藥流報銷標準

  1、一級醫(yī)院門診440元;

  2、二級醫(yī)院門診500元;

  3、三級醫(yī)院門診600元。

  七、放環(huán)/取環(huán)報銷標準

  1、一級醫(yī)院120元;

  2、二級醫(yī)院150元;

  3、三級醫(yī)院200元。

  八、輸卵管結扎報銷標準

  1、一級醫(yī)院800元

  2、二級醫(yī)院1200元

  3、三級醫(yī)院1500元;

  九、輸卵管復通報銷標準

  1、二級醫(yī)院3000元;

  2、三級醫(yī)院4000元。

  十、輸精管結扎報銷標準

  三級醫(yī)院1000元;

  十一、輸精管復通報銷標準:

  三級醫(yī)院3000元。

  廣州生育保險報銷條件 篇2

  廣州生育保險報銷條件

  1、職工足額繳納生育保險滿一年以上;

  2、申請生育保險報銷期間仍然繳納生育保險;

  3、生育期間所報銷費用符合計劃生育相關規(guī)定。

  生育保險報銷范圍

  生育保險報銷范圍主要包括計劃生育手術費和生育醫(yī)療費。詳細情況如下:

  一、計劃生育手術費:參保職工在本市生育保險或基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,經審批在境內異地施行計劃生育手術所發(fā) 生的手術費。

  二、生育醫(yī)療費:

  a、參保職工因急診(包括分娩、產科疾病、流產)在非選定醫(yī)院發(fā)生的屬生育保險支付范圍的醫(yī)療費用;

  b、經審批在境內異地生育或者終止妊娠所分升的醫(yī)療費用;

  c、產假期內因產科并發(fā)癥所發(fā)生的醫(yī)療費用;

  d、其它符合生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用。

  生育醫(yī)療費報銷說明:

  1、在醫(yī)保中心確認生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數 結算)。

  2、懷孕16周前的突然流產,非定點醫(yī)院的急診、產假期間的產科并發(fā)癥按核定數報銷。

  3、異地分娩的醫(yī)療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。

  生育險報銷常見問題

  【問題】:我是農村戶口的,去年已生育有一男寶寶,由于社保沒有買滿一年所以沒能報銷,現(xiàn)打算明年在生一個小孩,屬于超生的,請問可以辦理生育保險報銷嗎?

  【回答】:根據現(xiàn)行政策規(guī)定,第二胎屬于超生的'不能享受生育保險待遇。只有符合計劃生育政策條件的才能享受生育保險待遇。

  【問題】:我是外地人,在廣州工作參保時間已超三年,現(xiàn)在我老婆懷孕5個月了,但是她沒有買社保。聽說有的地方男員工買生育保險可以報銷一半醫(yī)療費,請問廣州有類似政策嗎?我這種情況能申請生育保險報銷嗎?如果能的話需要哪些資料?

  【回答】:您好!目前的廣州職工生育保險政策規(guī)定參保女職工可享受生育醫(yī)療待遇,即女職工需要自身參保才能享受待遇。所以您不能申請生育保險報銷。

  【問題】:我在廣州已辦理了就醫(yī)憑證,33周時已回老家待產,在老家一直都有辦理農村醫(yī)療保險,并可報銷分娩時的部份費用,不知在廣州醫(yī)保局報銷時提供發(fā)票及清單的復印件或其他需提交的資料的復印件?

  【回答】:對于重復參保并經證實已享受異地社會醫(yī)療保障待遇、同一筆醫(yī)療費用符合本市生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍、參保人又回本市要求零星醫(yī)療費用報銷的情形,對該類參保人所發(fā)生屬本市生育保險政策范圍的醫(yī)療費用,不同時享受異地社會醫(yī)療保障及本市生育保險待遇;如不能退回異地社會醫(yī)療保障已享受的待遇,本市生育保險基金也不予支付異地社會醫(yī)療保障已報銷后余下的生育醫(yī)療待遇。

  廣州生育保險報銷條件 篇3

  一、廣州生育保險報銷多少

  (一)分娩、流產、計劃生育手術各項報銷標準

  女職工在孕產期內因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用,包括符合規(guī)定的產前檢查的費用,終止妊娠的.費用,分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。

  1、陰式分娩:一級醫(yī)院3450元(住院2600元,產檢850元),二級醫(yī)院3900元(住院2950元,產檢950元),三級醫(yī)院4400元(住院3300元,產檢1100元);

  2、剖宮產:一級醫(yī)院4950元(住院4100元,產檢850元),二級醫(yī)院5500元(住院4550元,產檢950元),三級醫(yī)院6550元(住院5450元,產檢1100元);

  3、嚴重高危分娩:二級醫(yī)院6600元(住院5200元,產檢1400元),三級醫(yī)院7850元(住院6250元,產檢1600元);

  4、妊娠3個月以上引產:一級醫(yī)院1700元(含術前檢查費用),二級醫(yī)院1800元(含術前查費用),三級醫(yī)院2000元(含術前檢查費用);

  5、妊娠3個月以下人流:一級醫(yī)院門診440元,住院800元(含術前檢查費用),二級醫(yī)院門診500元,住院900元(含術前檢查費用),三級醫(yī)院門診600元,住院1000元(含術前檢查費用)。

  6、妊娠3個月以下藥流:一級醫(yī)院門診440元,二級醫(yī)院門診500元,三級醫(yī)院門診600元。

  (二)其它計劃生育業(yè)務報銷標準

  計劃生育手術的醫(yī)療費用包括職工放置或者取出宮內節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發(fā)生的醫(yī)療費用。

  (1)放環(huán)/取環(huán):一級醫(yī)院120元,二級醫(yī)院150元,三級醫(yī)院200元;

  (2)輸卵管結扎:一級醫(yī)院800元,二級醫(yī)院1200元,三級醫(yī)院1500元;

  (3)輸卵管復通:二級醫(yī)院3000元,三級醫(yī)院4000元;

  (4)輸精管結扎:三級醫(yī)院1000元;

  (5)輸精管復通:三級醫(yī)院3000元。

  廣州生育保險報銷條件 篇4

  一.能享受生育保險的條件

  1.參保職工參加生育保險累計繳費滿1年以上、申辦生育保險待遇期間仍是參保狀態(tài);

  2.符合國家和省、市人口與計劃生育政策規(guī)定。

  二、生育保險待遇享受范圍

  生育待遇包括產前檢查(妊娠滿16周至分娩前)、分娩、產后并發(fā)癥(產假期間)、產后42天回院檢查、妊娠12周內人流、妊娠12周以上引產。

  1.生育醫(yī)療費。女職工在孕期、產期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

  2.生育津貼。女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資為基數,按規(guī)定的產假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的,由用人單位補足。

  生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

  產假計算:

  基本產假98天,其中產前可以休假15天;

  生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產假15天;

  生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。

  懷孕不滿四個月流產的,享受15天產假;

  懷孕四個月以上(含四個月)流產的`,給予42天產假;

  自愿生育獨生子女的,增加35天;

  晚育的,增加15天。

  3.一次性分娩營養(yǎng)補助費。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

  廣州市生育保險異地分娩怎么報銷

  異地分娩,是指在廣州市已經累計交滿1年生育保險,并且懷孕期間仍然在交保險的女性,在分娩時離開廣州,到外地生產的情況。根據廣州生育保險政策規(guī)定,已申請辦理異地就醫(yī)手續(xù)的生育參保人在異地發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用可以報銷。那么具體報銷手續(xù)應該如何操作呢?

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