城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷指南
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。那么，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷方式有哪些?城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的報銷流程又是如何的呢?
一是聯(lián)網(wǎng)結算。參保人員在已經(jīng)實行住院聯(lián)網(wǎng)結算或報盤結算的定點醫(yī)療機構就診的，在定點醫(yī)院收費窗口只需交納個人應付部分費用，其余費用由社保中心按規(guī)定與定點醫(yī)療機構結算。
二是全額墊付的報銷。參保人員在尚未實行聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由個人墊付，出院后，憑定點醫(yī)院的.出院證明、醫(yī)療費發(fā)票和全部費用清單，到街鎮(zhèn)勞動保障服務中心及其社區(qū)勞動保障工作站登記，歸集報銷資料，統(tǒng)一交社會保險經(jīng)辦機構審核結算。社會保險經(jīng)辦機構在規(guī)定的時間內結算完畢，并按規(guī)定支付報銷的醫(yī)療費用。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷程序
參保患者出院后，需在每月1日前將①病歷首頁復印件(需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章)、②出院小結、③住院費用收據(jù)、④住院醫(yī)療費用明細(一日清單)、⑤醫(yī)保現(xiàn)金交款單復印件、⑥出院證、⑦身份證復印件交到社區(qū)，進行相關登記。
每月5日前，各社區(qū)將相關材料及表冊上報區(qū)醫(yī)保辦。
每月5日-10日，區(qū)醫(yī)保辦審核相關票據(jù)，核算報銷金額。
每月12日-15日，上報市醫(yī)保中心審批。
次月上旬，支付報銷費用。參保患者需持本人身份證到區(qū)醫(yī)保辦領取。
以重慶市為例，根據(jù)重慶市2008年最新報銷比例調整，市民若選擇二檔參保，即參保費用200元個人繳納60元|年|人，其醫(yī)療費銷比例將在原有基礎上上調10%，參保市民每人每年的醫(yī)療費報銷金額上限為6萬元;選擇一檔參保的市民，其醫(yī)療費報銷按當?shù)匦罗r(nóng)合報銷標準執(zhí)行，年報銷上限由原來的1萬多元增至3萬余元。
城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險分為起付線和封頂線，起付線按醫(yī)院等級確定，最低為200元，最高為1000元，居民看病時所付醫(yī)療費用在起付線之下，由參保居民自己承擔。
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