大病保險報銷比例的相關規定

時間：2020-09-26 19:12:23 醫療保險我要投稿

2014大病保險報銷比例的相關規定

　　大病產生的高額醫療費用讓很多家庭無法承擔，大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員，年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫療費用(不含應自付費用)。企業(以下簡稱企業)及其職工和退休人員均可參保。大病醫療保險的報銷比例是如何計算的`?下文為你詳細介紹。

　　大病醫療保險范圍中規定的報銷比列

　　大病醫療保險繳費范圍，按照國家相關法律規定，我國凡參加基本醫療保險的參保人員，每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費。

　　大病醫療保險報銷范圍：在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。

　　根據相關規定，凡適用于本市行政區域內的市和區縣地方所屬企業(以下簡稱企業)及其職工和退休人員都可享受大病醫療保險。而不繳納基本醫療保險費且繼續享受基本醫療保險待遇的退休人員不在“大病醫療保險范圍內”。

　　大病醫療保險不包括的范圍如下：

　　1.未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

　　2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;

　　3.因交通事故造成傷害的;

　　4.因本人違法造成傷害的;

　　5.因責任事故造成食物中毒的;

　　6.因自殺導致治療的;

　　7.因醫療事故造成傷害的;8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。