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2014云南人在海南看病也能刷醫(yī)保
據(jù)海南省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局消息，近日云南省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心和海南省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局在海口簽訂了異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議。這意味著，繼廣州之后，云南的醫(yī)保參保人又增加了一個(gè)可以享受異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算便利的省份。
省本級(jí)參保人
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
廣東省人民醫(yī)院
廣州市第一人民醫(yī)院
廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院
中山大學(xué)中山眼科中心
廣東省中醫(yī)院二沙島分院
廣東省第二中醫(yī)院
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院
廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院海印分院
廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院
廣州市南沙中心醫(yī)院
從化市中醫(yī)醫(yī)院
廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
增城市婦幼保健院
廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院
廣州市番禺區(qū)何賢紀(jì)念醫(yī)院
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
廣東省中醫(yī)院
廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
中山大學(xué)腫瘤防治中心
廣州市第八人民醫(yī)院
中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
越秀區(qū)大新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院
廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院
廣州造船廠醫(yī)院
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
廣州頤康老年病醫(yī)院
黃埔區(qū)紅山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
廣州市蘿崗區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院
廣州市南沙區(qū)第一人民醫(yī)院
廣州花都區(qū)人民醫(yī)院
花都區(qū)婦幼保健院胡忠醫(yī)院
廣東省水電二局醫(yī)院
廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院
廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院
A
報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行
自2011年起，云南省就參與簽訂了《泛珠三角區(qū)域部分省及省會(huì)城市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)合作框架協(xié)議》，確定海南省、湖南省、云南省、廣州市、南昌市、南寧市、長(zhǎng)沙市、成都市、福州市三省六市通過(guò)協(xié)議的方式確定開展異地就醫(yī)合作。去年12月26日，云南省與廣州市兩地間醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作正式啟動(dòng)。截至目前，廣州市已開通44家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供云南省省本級(jí)參保人員即時(shí)結(jié)算，云南省也開通了云南省第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供廣州市參保人在云南省異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。
目前，云南省可享受廣州市異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的是省本級(jí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，之后根據(jù)兩地網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行情況，將擴(kuò)大到16個(gè)州市。
具體來(lái)說(shuō)，云南省本級(jí)參保人到廣州異地就醫(yī)住院結(jié)算，按廣州的醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn)。但報(bào)銷比例按照云南省本級(jí)政策執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、報(bào)銷比例等其它醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
B
廣州異地就醫(yī)結(jié)算分兩種情況
省本級(jí)參保人
因退休在廣州市異地安置、在職長(zhǎng)期駐廣州市工作需即時(shí)結(jié)算的：1、到云南省醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，領(lǐng)取具有長(zhǎng)期有效期的“云南省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)泛珠異地就醫(yī)卡”以下簡(jiǎn)稱“異地就醫(yī)卡”;2、前往廣州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，持居民身份證、異地就醫(yī)卡在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;3、省本級(jí)參保人未辦理異地就醫(yī)卡，在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生異地門診搶救并住院治療的，本人或親屬在5個(gè)工作日內(nèi)向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地備案手續(xù)，即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。
轉(zhuǎn)廣州市異地就醫(yī)住院需要即時(shí)結(jié)算的：1、到云南省醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，領(lǐng)取具有臨時(shí)有效的異地就醫(yī)卡;2、前往廣州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，持居民身份證、異地就醫(yī)卡在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;3、省本級(jí)參保人未辦理異地就醫(yī)卡，在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生異地門診搶救并住院治療的，本人或親屬在5個(gè)工作日內(nèi)向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地備案手續(xù)，即時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。
其他州市參保人
1、前往各參保人所屬醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)備案手續(xù);
2、異地就醫(yī)后自行墊付費(fèi)用;
3、就醫(yī)完畢回到參保地按相關(guān)醫(yī)保政策按比例進(jìn)行報(bào)銷。
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