西安少兒醫保報銷范圍是什么?

時間：2024-10-07 22:43:47 醫療保險我要投稿

西安少兒醫保報銷范圍是什么?

　　西安少兒醫保報銷范圍

西安少兒醫保報銷范圍是什么?

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　　起付標準最低為250元

　　起付標準為：社區衛生服務機構250元;一級醫院350元;二級醫院500元;三級醫院700元。

　　起付標準以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用，在不同級別的定點醫療機構有不同的支付比例：

　　1.城鎮非從業居民

　　社區衛生服務機構：統籌基金支付70%，個人承擔30%;一級醫院：統籌基金支付60%，個人承擔40%;二級醫院：統籌基金支付50%，個人承擔50%;三級醫院：統籌基金支付40%，個人承擔60%。

　　2.少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標準提高5%執行。

　　兩種門診大病費用可報銷

　　據介紹，門診大病包括：門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。

　　門診治療特殊病種：統籌基金支付50%，個人負擔50%;門診治療慢性病：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標準支付，統籌基金最高支付限額為2000元。

　　七種情形不能報銷

　　1.未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用;

　　2.自殺、自殘的(精神病)除外;

　　3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;

　　4.交通事故、意外傷害、醫療事故等;

　　5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;

　　6.屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的;

　　7.國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。

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