2015年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險有哪些調(diào)整?
2015年，城鄉(xiāng)居民“醫(yī)保”人均出資110元、財政補助367元
近日，寧國市《2015年度城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理辦法》(以下簡稱《辦法》)出臺，將于2015年1月起正式實施。與今年相比，2015年即將實施的《辦法》在居民籌資水平、補償比例、封頂額等方面都有了相應(yīng)調(diào)整。
那么，2015年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險到底有了哪些調(diào)整?住院補償比例能否有進一步的提高呢?對此，記者采訪了市合管局陳科長。
個人出資增加30元，政府補助增加40元
拿到這份《辦法》，記者首先就看到其中一條規(guī)定：居民以家庭全員為單位參合，每人每年繳費標(biāo)準(zhǔn)為110元。
“相對于去年80元/人的個人籌資標(biāo)準(zhǔn)，今年的個人籌資標(biāo)準(zhǔn)增加了30元/人，這也是今年醫(yī)療保險的一大變化。”陳科長告訴記者。
在采訪中，不少市民都向記者提出了這樣的疑問，“為什么今年的籌資標(biāo)準(zhǔn)要‘上漲’30元，老百姓又能從中受益多少?”對此，陳科長解釋道，根據(jù)安徽省新農(nóng)合政策要求，2015年度參合居民籌資水平將增加30元/人，各級政府補助增加40元/人。“因為我市2014年參合居民個人籌資標(biāo)準(zhǔn)為80元/人，現(xiàn)增加30元/人，個人出資也就增加到110元了。”
通過采訪，記者也得到了這樣一組數(shù)據(jù)。2014年，我市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險人均總額為407元/人，居民個人籌資標(biāo)準(zhǔn)為80元/人，政府補助327元/人;2015年，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險人均總額為477元/人，居民個人籌資標(biāo)準(zhǔn)為110元/人，政府補助367元/人。
“從近兩年的數(shù)據(jù)來看，居民個人的籌資標(biāo)準(zhǔn)增加了，政府補助標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)增加了，與此同時，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險的補償比例也進一步提高，這樣一調(diào)整，我市城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平才能真正提高。”陳科長如是說。
住院補償比例均提高3%
除了城鄉(xiāng)居民個人籌資水平調(diào)整為年人均110元，《辦法》中還有重要的變化之一就是住院補償比例的調(diào)整。記者看到《辦法》規(guī)定：市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社衛(wèi)中心)、市內(nèi)一級醫(yī)院、市內(nèi)二級醫(yī)院、市外協(xié)議醫(yī)院、市外非協(xié)議醫(yī)院住院補償比例均提高3%。
那么，這些具體的`補償比例又調(diào)整了多少呢?記者從市合管局了解到，在2015年，我市的市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社衛(wèi)中心)的補償比例由原先的90%提高為93%;腫瘤醫(yī)院、骨科醫(yī)院等一級醫(yī)院的補償比例提高為88%;市醫(yī)院、中醫(yī)院等二級醫(yī)院的補償比例提高為78%。
同時，對于市外協(xié)議醫(yī)院、市外非協(xié)議醫(yī)院的補償比例，也相應(yīng)增加到了73%和63%。”陳科長告訴記者。
補償起付線標(biāo)準(zhǔn)未變
另外，在這份《辦法》中所列的住院補償比例表上，記者還看到，雖然不同類型醫(yī)院的住院補償比例都有了相應(yīng)的提高，但是醫(yī)院的起付線標(biāo)準(zhǔn)還是和去年一樣。
“我市的市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社衛(wèi)中心)的起付線不低于150元，市內(nèi)一級醫(yī)院的起付線不低于400元，市內(nèi)二級醫(yī)院的起付線不低于500元。”陳科長向記者解釋道，住院補償?shù)钠鸶毒�不變，補償比例相應(yīng)提高，這樣一來，參合居民的受益水平才會進一步提高。
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