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2015年城鄉居民基本醫療保險管理辦法解讀
《安吉縣2015年城鄉居民基本醫療保險管理辦法》出臺
近日，我縣2015年城鄉居民基本醫療保險啟動參保繳費，下一年度，《城鄉居民基本醫療保險管理辦法》有哪些不同?增設了哪些“實惠”的新條款?縣社保局城鄉居民醫保辦公室副科長李忠偉進行了解讀。
開放縣級醫院普通門診報銷
《辦法》指出：縣內二級及以上醫保定點醫療機構門診報銷30%。
“這意味著，縣內縣級醫院普通門診報銷內容增多了。”李忠偉介紹說，2014年，參保人在縣內縣級醫院門診就醫，可按比例報銷門診掛號時的一般診療費、政策范圍內的門診中草藥費。根據《辦法》，2015年，參保人不僅可以相應報銷以上兩項醫療費，還可以按照30%的比例，報銷政策范圍內西藥費用及診療項目。“血常規、肝功能等產生的檢驗費，B超、CT等產生的檢查費，清創換藥等產生的治療費以及門診手術費……這些都在診療項目的報銷范圍內。”他補充道。
在縣外定點醫院分娩可補助
《辦法》指出：參保人員發生符合法定條件生育的住院分娩醫療費用，未享受職工生育醫療費定額補償的(含已享受職工未就業配偶生育保險醫療補助的)，享受生育醫療費定額補償800元。
“在縣外醫保定點醫院生孩子同樣可以享受生育醫療費定額補償了。”李忠偉說：“2014年的政策規定必須在縣內醫保定點醫療機構住院分娩，才能享受800元的定額補償款。2015年1月1日起，在縣內、縣外醫保定點醫療機構住院分娩的，都能享受定額補助800元的政策。”
住院最高支付限額再度提高
《辦法》指出：2015年醫保年度住院最高支付限額為上年度本縣城鎮居民人均可支配收入的8倍(即28萬元，以出院日期為準累計計算)。
李忠偉表示：“分析每年參保人住院報銷情況，近年來，我縣連年提高年度住院報銷限額，2013年該限額為12萬元，2014年該限額提高到26萬元，2015年上升為28萬元。”
新增全日制在校生死亡補助
《辦法》指出：本縣全日制在校學生在參保期內因遭受意外傷害死亡的，由統籌基金一次性支付每人5萬元的補助金。
李忠偉說：“對比2014年相關政策，這是《安吉縣2015年城鄉居民基本醫療保險管理辦法》新增設的一個條款，目的是擴大城鄉居民基本醫保的惠及面，提高醫療保險待遇。”
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