惠州2016大病醫保報銷比例調整方案
大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金，以下YJBYS小編DL為大家整理了惠州2016大病醫保報銷比例調整方案,希望對大家有幫助!
廣東省人社廳官網日前發布《廣東省完善城鄉大病保險的實施意見(征求意見稿)》(下稱《意見》)，提出將整合職工和城鄉居民大病保險政策，統一待遇水平等，且該政策擬于今年7月1日起施行。惠州市人社局表示，惠州已在省內率先試行“大病保險”，目前政策內自付超1萬元部分可再報銷95%，并已實現城鄉居民基本醫療保險及職工基本醫療保險參保人大病保險統一待遇。
大病保險支付比例高達95%
據悉，《意見》最大變化是提出要“整合職工和城鄉居民大病保險政策”，統一籌資標準、待遇水平、招標承辦、服務管理和信息系統，同時給出了時間表———2016年底前，各地進一步調整完善大病保險制度;到2017年，建立完善覆蓋全體職工和城鄉居民的大病保險制度。
“大病保險，是在參保(合療)人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保和新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障，目的是讓大部分人不再因疾病而陷入經濟困境。”據惠州市人社局醫療保險科相關負責人介紹，事實上惠州早在2009年起便開始試行醫保補助制度;2013年起將原醫保補助制度修訂為“大病二次補償制度”，將參保人報銷比例調整為：政策內個人自付比例部分超過1萬元的部分，由承保商業保險機構再報銷95%。惠及惠州市所有城鄉居民基本醫療保險及職工基本醫療保險參保人群。
根據惠州今年開始實施的新《惠州市社會基本醫療保險辦法》，參保人一個年度內住院政策內費用，經醫保基金支付后的`個人自付比例部分費用(含住院起付標準，但不含特定門診費用)累計達到1萬元以上的部分，由大病基金支付95%。
居民醫保最高可報銷40萬元
“目前惠州職工醫保政策范圍內住院費報銷比例達到95%、不設年度封頂線，居民醫保平均報銷比例從50%提高達到80%以上，最高支付限額從8萬元提高到40萬元;特定門診病種從19項提高到31項，最高報銷比例從70%提高到95%。”市人社局醫療保險科相關負責人透露，惠州還將進一步完善醫療保險制度，目前正在探索拉近職工基本醫療保險和城鄉居民醫療保險的差距。
“作為全省的試點城市，惠州早已實現所有城鄉居民基本醫療保險及職工基本醫療保險參保人大病保險統一待遇，可以說是走在了全省的 前 列 。”該 負 責 人 稱 ，從2014年10月30日起，“大病二次補償”實現了“一站式結算”服務。具體而言，就是當參保人在惠州已聯網的定點醫院住院時，如果達到大病保險標準，費用就會在參保人出院時直接報銷，無需另外申請。
今年起實施新的《惠州市社會基本醫療保險辦法》，進一步提高及完善醫療保險待遇水平和制度，基本醫療保險待遇水平進一步提高，實現“普通門診、特定門診、住院和大病二次補償”多重保障。
市人社局提供的數據顯示，去年惠州醫保基金共支付大病二次補償費用達1 .2億元，惠及11348名患者。而在2014年和2013年，醫保基金支付大病保險費用分別為1.1億元和7983.33萬元。
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