職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

時(shí)間：2022-11-30 21:10:33 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

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職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別

　　一、保障對(duì)象不同

　　職工醫(yī)保保障的是有工作單位的職工、個(gè)體勞動(dòng)者、退休人員及領(lǐng)取失業(yè)金期間的下崗失業(yè)人員。居民醫(yī)保保障的是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍外的城鄉(xiāng)居民。

　　兩種醫(yī)療保險(xiǎn)只能參加一種，可相互轉(zhuǎn)換。

　　二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同

　　職工醫(yī)保是用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按7%的比例繳納。職工以本人上年度工資總額為基數(shù)，按2%的比例繳納。個(gè)體勞動(dòng)者以上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按5%的比例繳納。大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)168元。

　　居民醫(yī)保采取個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的辦法。在繳費(fèi)期繳費(fèi)的(如2016年居民醫(yī)保的繳費(fèi)期為2015年10月1日至12月31日)，享受政府補(bǔ)助。超過(guò)規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)的，除繳納個(gè)人應(yīng)繳納部分外，還應(yīng)承擔(dān)原由政府補(bǔ)助的資金。2016年度成年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元，學(xué)生和兒童個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元。

　　三、繳費(fèi)年限不同

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立最低繳費(fèi)年限，必須每年繳費(fèi)，不繳費(fèi)不享受待遇。

　　職工醫(yī)保設(shè)立最低繳費(fèi)年限(男滿30年、女滿25年)，達(dá)到繳費(fèi)年限的，退休后不再繳費(fèi)即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　　四、醫(yī)療待遇不同

　　主要的不同是

　　1、職工醫(yī)保設(shè)個(gè)人賬戶(個(gè)體工商戶、下崗失業(yè)人員、自由職業(yè)者等人員不享受個(gè)人賬戶)，資金由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月?lián)芨丁?/p>

　　居民醫(yī)保不設(shè)個(gè)人賬戶。

　　2、住院報(bào)銷(xiāo)比例差別巨大

　　職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例及起付標(biāo)準(zhǔn)為：

　　居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例及起付標(biāo)準(zhǔn)為：

　　另外，在門(mén)診統(tǒng)籌、慢性病等方面的待遇居民醫(yī)保都低于職工醫(yī)保。

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