西寧市醫(yī)療保險服務(wù)將全面規(guī)范

時間：2020-10-03 14:54:03 醫(yī)療保險我要投稿

　　導語：近日，西寧市制定出臺了《西寧市基本醫(yī)療保險服務(wù)監(jiān)督辦法》，此辦法的制定實施，標志著我市醫(yī)療保險管理將邁上新的臺階，我市醫(yī)療保險服務(wù)將全面規(guī)范，基本醫(yī)療保險基金安全和參保人員的醫(yī)療權(quán)益將得到有效保障。今天我們就來了解一下相關(guān)資訊吧!

　　西寧市醫(yī)療保險服務(wù)將全面規(guī)范

　　《西寧市基本醫(yī)療保險服務(wù)監(jiān)督辦法》對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保定點零售藥店、基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及參保個人的職責，作出了具體明確規(guī)定。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行國家和青海省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄(醫(yī)用耗材)以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等規(guī)定，履行《西寧市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù);醫(yī)保定點零售藥店應(yīng)當遵守藥品價格規(guī)定和基本醫(yī)療保險政策，建立健全基本醫(yī)療保險服務(wù)管理制度，履行《西寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》，為參保人員提供處方藥品外配和非處方藥品自購服務(wù);基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當履行基本醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，公開經(jīng)辦程序，建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風險管理制度;承辦醫(yī)療保險的商業(yè)保險機構(gòu)和承擔基本醫(yī)療保險費用結(jié)算支付的金融機構(gòu)，應(yīng)當嚴格依照協(xié)議規(guī)定，為定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店和參保人員提供方便、快捷、周到的服務(wù);醫(yī)保參保人員應(yīng)當誠實守信，遵守基本醫(yī)療保險法律法規(guī)和政策規(guī)定。基本醫(yī)療保險相關(guān)服務(wù)機構(gòu)和參保個人違反《辦法》規(guī)定將受到相應(yīng)的`處罰。

　　【延伸閱讀】西寧市醫(yī)保政策解讀

　　城鎮(zhèn)居民參保范圍：

　　具有西寧市城鎮(zhèn)戶籍，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民;

　　西寧市各類全日制大中專院校(含民辦)學生、研究生;

　　在西寧市居住持本市居住證或具有本省城鎮(zhèn)戶籍的居民。

　　農(nóng)村居民參保范圍：

　　具有西寧市戶籍的農(nóng)村居民。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費辦法

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保必須以家庭為單位參保，即家庭所有成員同時參加，不能選擇性參加。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保新參保：城鎮(zhèn)居民具有本市戶籍的，持戶口簿到戶籍所在地社區(qū)(人戶分離的到居住地)、在西寧市居住的具有省內(nèi)戶籍和非本省戶籍的異地戶口人員需提供本人身份證(二代)和戶口簿(居住證)到居住地所在社區(qū)辦理新參保登記。

　　參保登記時須準確提供個人基本信息，以便制作發(fā)放社保卡。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療新參保：農(nóng)村居民具有本市戶籍的，持戶口簿到戶籍所在地村委會辦理新參保登記、繳納參保金。參保登記時須準確提供個人基本信息，以便制作發(fā)放社保卡。

　　西寧市社會保障卡將逐步分批發(fā)放，在未發(fā)放社會保障卡之前，新參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民持本人身份證(二代)到省農(nóng)業(yè)銀行下屬西寧市各營業(yè)網(wǎng)點(含三縣)繳費;新參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民持本人身份證(二代)或戶口簿到村委會繳費，繳費后索取繳費憑證，并妥善保管。

　　續(xù)保繳費：在社保卡未發(fā)放之前，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民有醫(yī)保IC卡的需持本人醫(yī)保IC卡，沒有醫(yī)保IC卡的需持本人身份證(二代)到省農(nóng)業(yè)銀行下屬西寧市各營業(yè)網(wǎng)點(含三縣)繳費。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民需持本人身份證(二代)或戶口簿到村委會繳費。

　　新生兒參保：城鄉(xiāng)居民出生6個月以內(nèi)已報戶口的新生兒均可隨時在戶籍所在地的區(qū)縣社保局辦理參保，并進行社保卡信息數(shù)據(jù)采集。

　　具體程序如下：新生兒家長持戶口簿到戶籍所在地的區(qū)縣社保局辦理新參保手續(xù)并持繳費通知單7日內(nèi)至指定農(nóng)業(yè)銀行繳納當年參保金。新生兒自出生之日起因疾病住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用可按政策予以報銷。新生兒在每年的繳費期內(nèi)參保的，在繳納當年參保金后，還須再次繳納下年度的參保金，繳費后請索取繳費憑證。

　　城鄉(xiāng)居民籌資和個人繳費標準

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保以家庭為單位繳費。

　　個人繳費后各級財政按人均456元給予補助，人均籌資額達到550元。

　　2016年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準如下：

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標準：

　　19周歲(不含19周歲)以下城鎮(zhèn)居民每人每年繳費70元;

　　男19至59周歲、女19至54周歲城鎮(zhèn)居民每人每年繳費170元;

　　男60周歲以上、女55周歲以上城鎮(zhèn)居民每人每年繳費110元。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人繳費標準：

　　19周歲(不含19周歲)以下農(nóng)村居民每人每年繳費70元;

　　男19至59周歲、女19至54周歲農(nóng)村居民每人每年繳費120元;

　　男60周歲以上、女55周歲以上農(nóng)村居民每人每年繳費90元。