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職工醫保報銷比例

時間:2020-11-12 19:52:15 醫療保險 我要投稿

職工醫保報銷比例2017

  2017職工醫保報銷比例是怎樣的?近來佛山市推進基本醫療保險城鄉一體化改革方案出臺,下面我們一起去了解一下詳情吧!

職工醫保報銷比例2017

  

  據市人社局、市社保局消息,《佛山市推進基本醫療保險城鄉一體化改革方案》已于11月4日印發,將于2017年1月1日實施。

  本次醫療保險一體化改革整合了現行的職工醫療保險、居民醫療保險、門診醫保三項制度,建立由基本醫療保險一檔、二檔構成的醫療保險一體化制度,將涉及到全市近500萬參保人。

  這次醫保一體化改革究竟要怎么改?

  關鍵在于統一職工和居民的醫保待遇

  具體可概括為“五個統一”,即統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一基金管理、統一經辦管理。前三個和參保人密切相關,后兩個是對政府機構的要求。

  “統一覆蓋范圍”:改革后不再區分職工醫保和居民醫保,我市只有一個醫保制度,覆蓋所有的參保人。

  “統一籌資政策”:建立繳費自然增長機制,職工身份參保人以本市上上年度在崗職工月平均工資為基數,居民以本市上上年度居民可支配收入為基數,籌集資金。

  “統一保障待遇”:參保人享受同樣的醫保待遇,包括住院、家床、門特、門慢、普通門診、大病保險。其關鍵點就在于統一醫保待遇。

  改革后,醫保繳費時間有何變化?

  年底前,居民參保人要為明年申報進行繳費

  改革后,醫療保險的繳費與待遇享受年度從原來的每年7月1日至次年6月30日(社保年度)調整為每年1月1日至12月31日(自然年度)。各項待遇的.年度限額也調整為按自然年度計算。

  由于居民申報繳費時間從原來的4月~6月改為每年的10月~12月,因此,今年年底前,居民參保人要為2017年自然年度申報進行繳費。(具體申報繳費事項請留意社保部門通知)

  改革后,醫保待遇水平將有何變化?

  居民參保人醫療待遇水平將大幅提升

  改革后門特病種待遇全部提高,與同級別醫院住院的報銷比例一致。門慢病種在一級醫院的報銷比例也提高了5-10%。

  對居民身份參保人而言,繳費略有提高,但醫療待遇水平大幅提升,政策范圍內報銷比例從原來的平均75%左右提高到90%左右。



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