濟南職工醫(yī)保報銷比例詳解
濟南職工醫(yī)保報銷比例如何?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!
濟南職工醫(yī)保報銷比例詳解
濟南職工醫(yī)療保險報銷比例
1.起付標準—10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%，個人負擔15%;
2.10000元—90000元：統(tǒng)籌基金支付88%，個人負擔12%;
3.大病醫(yī)保報銷 90000元-20萬元：大額醫(yī)療救助金支付90%，個人自付10%。
濟南退休職工醫(yī)保報銷比例
1.起付標準以上、10000元以下部分，統(tǒng)籌基金負擔85%，個人負擔15%;
2.10000元以上至最高支付限額部分，統(tǒng)籌基金負擔88%，個人負擔12%。
濟南退休職工醫(yī)療保險住院醫(yī)療費、門診報銷比例
一、退休職工醫(yī)保報銷比例
1.起付標準—10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付88%，個人負擔12%;
2.10000元—90000元：統(tǒng)籌基金支付91%，個人負擔19%。
二、建國前工人醫(yī)保報銷比例
1.起付標準—10000元：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付93%，個人負擔7%;
2.10000元—90000元：統(tǒng)籌基金支付96%，個人負擔14%;
3.超過90000元的按大額醫(yī)保處理。
三、大病醫(yī)保報銷比例
1.大病醫(yī)保報銷 90000元-20萬元：大額醫(yī)療救助金支付90%，個人自付10%。
2.退休人員的統(tǒng)籌支付比例比在職人員高5%，相應的，退休人員的個人自付比例降低5%。在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院的，統(tǒng)籌基金支付比例還可以再多5%。
備注：退休人員的統(tǒng)籌基金負擔比例比上款負擔比例提高三個百分點，個人負擔比例降低三個百分點。建國前老工人的統(tǒng)籌基金負擔比例較退休人員的負擔比例提高五個百分點，個人負擔比例降低五個百分點。
濟南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院報銷比例
一、大學生住院報銷比例
1.在三級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，個人負擔40%;
2.在二級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付70%，個人負擔30%;
3.在一級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔20%。
二、少年兒童和成年居民住院報銷比例
1.省(部)三級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付40%，個人負擔60%;
2.其他三級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付55%，個人負擔45%;
3.二級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付65%，個人負擔35%;
4.一級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔20%;
5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的`，由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%，個人負擔10%。
三、成年居民住院報銷比例
1.省(部)三級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付30%，個人負擔70%;
2.其他三級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付45%，個人負擔55%;
3.二級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付60%，個人負擔40%;
4.一級醫(yī)療機構醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人負擔20%;
5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療的，由居民基本醫(yī)療保險基金支付90%，個人負擔10%。
6.完善普通門診統(tǒng)籌，最高支付限額內報銷比例50%
濟南城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險起付標準
大學生住院的起付標準:
1.三級醫(yī)療機構700元、
2.二級醫(yī)療機構400元、
3.一級醫(yī)療機構(含社區(qū)衛(wèi)生服務機構，下同)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院200元。
城鄉(xiāng)居民住院的起付標準:
1.省(部)三級醫(yī)療機構1200元、
2.三級醫(yī)療機構1000元、
3.二級醫(yī)療機構700元、
4.一級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院400元。
注意事項：一個醫(yī)療年度內，第二次住院的起付標準相應降低20%，從第三次住院起不再執(zhí)行起付標準。
濟南醫(yī)保相關問題解答
居民醫(yī)保門規(guī)病種有哪些?
目前我市現(xiàn)行居民醫(yī)保門規(guī)病種共有9種，分別為：惡性腫瘤及白血病的治療、腎功能衰竭的透析治療、器官移植的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合征(只適用成年居民)、精神病和苯丙酮尿癥。
門診規(guī)定病種的起付標準為200元，在一個醫(yī)療年度內參保人只負擔一次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)不設置起付標準。
哪些人群可以申請家庭病床的?
以下五種病人可向其所在縣(市)區(qū)定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院申請開設家庭病床。一是腦中風喪失全部或大部分行動能力且病情符合住院條件的;二是惡性腫瘤晚期行動困難的;三是嚴重心肺疾病符合住院條件，但住院醫(yī)療確有困難的;四是骨折牽引固定需臥床的;五是80歲以上老人需連續(xù)住院治療，到醫(yī)院就診確有困難的。
申請辦理家庭病床時，需經(jīng)接診醫(yī)師提出初步意見，由定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報所在縣(市)區(qū)社會保險經(jīng)辦機構備案。
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