廣州異地醫(yī)保報銷流程2017
異地醫(yī)保是一項便利了外出務工人員的惠民政策，為了讓大家更好地了解這一政策，小編為大家準備了廣州異地醫(yī)保報銷流程2017，今天我們就一起來看看吧!
凡患有本市可以治療的疾病和已開展的診療項目，原則上不能轉診市外。本市定點醫(yī)療機構不具備條件進行診療的參保病人，需轉市外醫(yī)療機構就診住院的，須經(jīng)本市2家三級定點醫(yī)療機構專家會診同意后，由定點醫(yī)療機構主診醫(yī)生填寫《廣州市社會醫(yī)療保險參保人統(tǒng)籌區(qū)外轉診申請表》，經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽字，醫(yī)務(醫(yī)保)管理部門審核蓋章，報本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審批后轉外地治療，在轉診指定的醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定給予報銷。每次轉診市外審批有效期為6個月。
參保人轉市外治療期間，需再次轉診的，應重新辦理轉診手續(xù)。
已經(jīng)辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)的參保人臨時回本市統(tǒng)籌區(qū)內就醫(yī)，在定點醫(yī)療機構發(fā)生急診留院觀察及急診住院，符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由參保人先墊付醫(yī)療費用再申辦零星醫(yī)療費報銷，其他醫(yī)療費用醫(yī)療保險基金不予支付。
已辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)的參保人，因急診或搶救在非選定的異地醫(yī)療機構需要進行急診留院觀察或住院的'，相關醫(yī)療費用由個人墊付，符合規(guī)定的醫(yī)療費用結算后到市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理零星醫(yī)療費報銷。
已辦理門特、門慢待遇確認的參保人，臨時回本市統(tǒng)籌區(qū)內就醫(yī)的，零星醫(yī)療費報銷連續(xù)時間不超過6個月。
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一、異地就醫(yī)的定義
參保人在本市統(tǒng)籌區(qū)以外的境內其他地區(qū)(不含香港、澳門、臺灣地區(qū)，以下簡稱異地)的就醫(yī)行為統(tǒng)稱異地就醫(yī)，具體包括：
(一)長期異地就醫(yī)：參保人在境內同一異地居住、工作或學習6個月以上，因病在異地選定的當?shù)蒯t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(以下簡稱異地醫(yī)療機構)就醫(yī)。
(二)異地急診：參保人在境內異地醫(yī)療機構急診住院或急診留觀。
(三)學生異地就醫(yī)：在校學生休假、因病休學期間，回到戶籍所在地;或在異地分校學習、實習期間在異地醫(yī)療機構就醫(yī)。
(四)異地轉診：本市參保病人經(jīng)審批后轉外地治療的。
(五)政策規(guī)定的其它異地就醫(yī)情形。
二、異地就醫(yī)辦理方法
本辦法所稱的長期異地就醫(yī)，需事前到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)確認手續(xù)。長期異地工作、學習的在職參保人由用人單位統(tǒng)一申辦，其他參保人由單位或個人辦理。
三、異地就醫(yī)申請需準備材料
用人單位及個人申辦異地就醫(yī)時應提供如下資料：
(一)屬長期異地居住的應提供：
1.居住地為戶籍所在地的，提供有關戶籍證明復印件;居住地屬非戶籍所在地的，提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續(xù)居住6個月以上證明原件或暫住證復印件;
2.申請人身份證復印件，委托他人辦理的還應出具受委托人身份證復印件。
(二)屬長期異地工作、學習的應提供：
參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復印件及《廣州市基本醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)申報名冊表》或單位外派學習的證明及有關材料(均須加蓋單位公章)。
(三)視情況應提供的有關證明材料：
1.在用人單位異地分支機構工作的，需提供該分支機構的單位組織機構代碼證或稅務登記證復印件(須加蓋單位公章)。
2.用人單位為非勞務派遣性質，但未在異地設置分支機構的，需提供用人單位項目(施工)合同、有關購置或租賃柜臺或房屋的證明(如租柜協(xié)議、購房合同、租房合同等)復印件(須加蓋單位公章)等材料，并提供書面情況說明。
3.用人單位為非勞務派遣性質，異地工作地點變動頻繁或無固定異地工作點(如駐外施工、航海等)的，需提供項目(施工)合同、項目立項文件、駐外崗位及人員的證明材料復印件(須加蓋單位公章)。
4.用人單位屬勞務派遣性質的，需提供用人單位的營業(yè)執(zhí)照、資質證明材料、與用工單位簽訂的派遣協(xié)議及被派遣人員名單復印件(須加蓋用人單位公章)，用工單位出具的異地項目合同、用工協(xié)議及駐外崗位及人員的證明材料復印件(須加蓋單位公章)。
5.屬人力資源服務機構代理用人單位辦理社保業(yè)務的，相關申請除需按以上規(guī)定辦理外，還提供用人單位委托該機構代理用人單位辦理社保業(yè)務的相關資料復印件。
四、異地就醫(yī)關系停止條件
屬以下情形的，參保人其異地就醫(yī)確認效力隨即相應終止，參保人或用人單位應及時到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理異地就醫(yī)注銷手續(xù)：
(一)參保人返回本市長期居住、工作;
(二)學習結束返回本市;
(三)變更參保單位;
(四)因情況變化，已不屬本市社會醫(yī)療保險規(guī)定異地就醫(yī)范圍等情形的。
五、異地就醫(yī)定點醫(yī)院相關
長期異地就醫(yī)參保人須在異地選擇定點醫(yī)療機構定點就醫(yī)。可在居住地所屬地級市轄區(qū)范圍內選擇1～3家的異地醫(yī)療機構，作為參保人的異地就醫(yī)醫(yī)療機構。
參保人選定異地就醫(yī)醫(yī)療機構，需經(jīng)選定的異地醫(yī)療機構和當?shù)蒯t(yī)療保險經(jīng)辦機構審核蓋章確認后到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理確認手續(xù)。選定后原則上6個月內不予變更。因病情治療需要、遷移新居住地、異地醫(yī)療機構名稱或等級變更等原因，憑相應資料到本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)。
駐外工程施工、航海等工作流動性強的參保人無法選定異地醫(yī)療機構的，應由用人單位出具證明，報本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構確認。
六、門診特定項目相關事項
參保人在異地醫(yī)療機構開展門診特定項目(以下簡稱門特)或門診指定慢性病(以下簡稱門慢)治療的，按門特或門慢治療的相關規(guī)定就醫(yī)，并按下列辦法辦理相關手續(xù)：
(一)尚未在本市人力資源社會保障部門指定定點醫(yī)療機構辦理門特、門慢待遇確認的參保人，應持異地選定相應醫(yī)療機構《疾病診斷證明》及門特、門慢申請等相關資料，在本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構及指定定點醫(yī)療機構辦理待遇確認手續(xù)。
(二)原已在本市人力資源社會保障部門指定定點醫(yī)療機構進行相應門特(不含家庭病床)待遇確認的參保人，應持異地選定相應醫(yī)療機構的《疾病診斷證明》及已審批的異地就醫(yī)資料、門特資料，在本市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申請變更門特指定定點醫(yī)療機構。
原已在本市醫(yī)療保險指定定點醫(yī)療機構進行相應門慢待遇確認的參保人，可直接在相應異地醫(yī)療機構就醫(yī)。
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