長春市醫保報銷比例

時間：2020-08-23 12:30:05 醫療保險我要投稿

長春市醫保報銷比例

　　長春市醫保報銷比例為多少呢?大家是不是也想知道呢?今天我們就一起來了解一下吧!

長春市醫保報銷比例

　　長春社區醫療保險報銷比例

　　一、社區醫療費用報銷比例

　　1、到社區醫院看病后，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

　　2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

　　3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的`費用可以報銷報銷的比例是80%。

　　二、社區住院醫療費用報銷比例

　　1、從起付標準到3萬元的費用，居民支付15%，也就是報銷85%;

　　2、3萬元到4萬元的費用，居民支付10%，報銷90%;

　　3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，居民只要支付5%;

　　4、退休人員個人支付的比例是在職居民的60%。

　　長春社區醫療保險報銷條件

　　1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

　　2、合作醫療指定醫療機構就醫;

　　3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

　　長春社區醫療保險報銷申請材料

　　1、收據原件;

　　2、住院費用結算單;

　　3、出院診斷證明;

　　4、留觀證明或死亡證明復印件;

　　5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

　　6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

　　7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

　　長春社區醫療保險報銷流程

　　1、辦理人提交報銷單據等材料到深灰保險基金管理局受理;

　　2、受理部門自收到申請材料，醫保中心當日完成審核，結算，支付工作;

　　3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后，予以報銷。

　　延伸閱讀：長春醫保最新規定

　　自8月1日起，長春將調整城鎮職工和居民基本醫療保險有關政策。

　　一.取消接續職工醫療保險關系年齡限制

　　現狀：根據現行政策，我市靈活就業人員參加醫療保險，必須滿足男不滿60周歲，女不滿55周歲的條件，而那些參加了職工醫療保險，中途因各種原因又中斷了的人群，如果想參加靈活就業人員醫保，年齡限制就成了問題。

　　調整：我市決定取消接續職工醫療保險關系年齡限制。

　　詳情：自8月1日起，對于參加城鎮職工基本醫療保險后，因故中斷繳費的人員，選擇靈活就業人員醫療保險進行接續的，取消年齡限制，可以選擇建立個人賬戶方式或不建立個人賬戶方式，按照對應的繳費比例繳納醫療保險費，達到法定退休年齡，或者接續醫保關系時超過法定退休年齡，沒有達到規定繳費年限的，應按當年的繳費標準一次性補繳不足累計繳費年限和實際繳費年限醫療保險費。

　　二.市屬高校和民辦大學參保學生被納入門診統籌享受范圍

　　現狀：我市中央直屬和省屬的高校生每月有60元的門診醫療補助，而對于市屬高校和各類民辦高校，并沒有這部分醫療補助，全市近十萬名學生的門診醫療問題一直沒有得到較好解決。

　　調整：我市決定擴大居民醫保門診統籌覆蓋范圍。

　　詳情：將市屬高校和各類民辦大學(包括職業學校、大專、中專、技校等學校)參保學生納入到門診統籌享受范圍，參保學生可自愿選擇社區衛生服務站(中心)或校醫院持卡就醫。

　　三.提高城鎮居民醫保門診特殊疾病補償標準

　　現狀1：門診大病是為了解決常年門診治療的特殊疾病參保人員的醫療需求，即針對一些特定的不需要住院且醫療費用較高的大病慢性病進行門診治療的制度。2001年我市首批將惡性腫瘤放化療、血液透析、結核病抗結核治療、精神病治療等7種疾病納入門診大病范圍，參保患者全年只需繳納一次住院起付線，就可以在門診享受住院統籌基金支付待遇。但種類還是少一些。

　　調整：適合門診治療的大病病種達到19種，在省、市和區級醫院都開通了門診大病。

　　現狀2：目前，我市居民醫保門診大病補償比例為：省級醫院50%，市級醫院60%，區級醫院70%，與住院補償比例比較，有很大差距，平均在10個百分點以上。

　　調整：為了進一步提高門診大病補償標準，這次將門診大病補償標準提高到與住院完全一致。

　　詳情：① 即成年居民起付標準以上30000元以下，門診大病補償標準提高至省級醫院55%，市級醫院65%，區級醫院70%;成年居民費用在30001元—60000元，補償標準提高至省級醫院60%，市級醫院70%，區級醫院75%;成年居民費用在60001元—160000元，補償標準提高至省級醫院65%，市級醫院75%，區級醫院80%。

　　② 學生兒童費用在101元—10000元，補償標準提高至75%，10001元—50000元補償標準提高至80%，50001元—200000元補償標準提高至85%(不分醫院等級)。

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