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公司工傷賠償協議書

時間:2020-10-15 19:20:01 協議書格式 我要投稿

公司工傷賠償協議書

  公司對于工傷的賠償協議書都包括了哪些方面的內容呢?以下是yjbys小編收集的工傷賠償協議書,僅供大家閱讀參考!

公司工傷賠償協議書

  公司工傷賠償協議書一

  甲方(用人單位):

  乙方(工亡職工近親屬):配偶_____(姓名),身份證號碼__________;

  父親_____(姓名),身份證號碼__________;

  母親_____(姓名),身份證號碼_____;

  長子女_____(姓名),身份證號碼或出生日期_____;

  次子女_____(姓名),身份證號碼或出生日期_____;

  _____(姓名),身份證號碼或出生日期_____;

  乙方系甲方工亡職工_____(姓名),_____年_____月_____日_____時_____分許,(填寫《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形),經搶救無效死亡。經其近親屬提議,各方在平等自愿的基礎上充分協商,達成如下賠償協議,共同遵守執行:

  一、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計人民幣_____元(大寫),包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金,在本協議生效后一次性付清。

  二、乙方將依據《工傷保險條例》享有的工亡待遇權利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____(姓名)所投商業保險的合同權利全部轉讓給甲方。轉讓的工傷保險待遇權利和商業保險的合同權利,乙方應當在本協議簽訂時提供甲方行使上述受讓權利的有效證件。若乙方在本協議簽訂時拒不提供甲方行使上述受讓權利的有效證件,甲方有權拒付全部工亡待遇。

  三、甲方應支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇,由乙方共同委托其中一人為代理人,憑授權委托書從甲方領取,委托代理人領取完全等同于委托人親自領取。

  四、乙方若不能共同委托代理人領取甲方應支付工亡待遇費用,同意由甲方在公證處辦理提存公證,將應當支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管,提存公證等同于甲方已經支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證,甲方有權拒付。

  五、乙方對甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇,自行協商或依據法定程序進行分配,甲方無權也無義務予以干涉。

  六、本協議沒有特別約定的,在簽訂后不得變更或解除,也不得反悔。

  七、甲方若違反本協議約定,不按時足額支付工亡待遇,應按未支付金額的.日萬分之五向乙方承擔違約金。乙方違反本協議約定或在本協議簽訂后又反悔的,除退還已經收取的全部工亡待遇金外,還應自已經領取的日期起,按每日萬分之五向甲方支付違約金,并解除本協議,由乙方按照法定程序尋求解決。

  八、本協議自簽訂之日起生效,至甲方從社會保險機構領取完工傷保險待遇金和從商業保險公司領取完理賠款項后失效。共一式四份,甲乙雙方各執一份,交社會保險部門和商業保險公司各一份,效力相同。

  各方當事人簽字蓋章:甲方(公章)法定代表人(簽字)乙方(簽字):委托代理人(簽字):見證方(簽字或蓋公章)簽訂日期:

  公司工傷賠償協議書二

  甲方:××××有限公司(用工企業名稱)法定代表人:委托代理人:

  乙方:×××,系受害人×××之××(寫明與受害人的關系)。

  現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理×××死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼:

  甲方單位職工×××,因工作原因于××××年××月××日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。×××于××××年××月××日生,供養親屬情況:

  父親:姓名年齡出生日期職業家庭住址

  母親:姓名年齡出生日期職業家庭住址

  妻子:姓名年齡出生日期職業家庭住址

  子女:姓名年齡出生日期職業家庭住址

  子女:姓名年齡出生日期職業家庭住址

  為妥善處理×××死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的基礎上,自愿達成如下協議:

  一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;

  二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金×××元;

  三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;

  四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方×××元。

  上述一、二、三、四項合計人民幣×××元;

  四、付款方式和付款時間;

  五、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

  六、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

  甲方:(蓋印)委托代理人:乙方:

  ××××年××月××日


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