關于急性焦慮癥鑒別診斷最關鍵
焦慮是最常見的情緒體驗，是個體在面臨當前或可能出現的某種威脅和危險時產生的緊張、不安、焦慮、憂慮、痛苦的情緒體驗。
引起焦慮的原因很多，正常人也會出現焦慮，但事出有因的焦慮情緒不能視為疾病。病理性焦慮是一種缺乏明顯客觀原因的內心不安或無根據的恐懼，以及預期即將面臨不良處境的一種緊張情緒，程度從不安和擔心到害怕和驚慌，再到極端的恐懼。病理性焦慮既可能是一組疾病(焦慮性障礙)的主要表現，也可能是各種疾病或狀態的伴隨現象。
焦慮障礙因不同的診斷系統有不同的定義和分類。根據美國精神疾病的分類，焦慮障礙包括廣場恐懼癥、廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、強迫障礙、創傷后應激障礙、社交恐懼癥和特殊恐懼癥。
急性焦慮癥又稱驚恐障礙，是一種突如其來的驚恐體驗，表現為嚴重的窒息感、瀕死感和精神失控感，伴有嚴重的自主神經功能紊亂的表現。主要有三個方面：①心臟癥狀：胸痛、心動過速、心跳不規則。②呼吸系統癥狀：呼吸急促、困難。③神經系統癥狀：頭痛、頭昏、眩暈、暈厥和感覺異常。也可以有出汗、腹痛、喉頭有阻塞感、身體或手腳發冷發熱等。急性焦慮癥發作時伴有的自主神經功能紊亂的表現涉及各系統，缺乏特異性。這些癥狀往往使病人首先就診綜合醫院各科或急診科，而這些癥狀也可以是某些軀體疾病的主要臨床表現，因此對急性焦慮癥的鑒別診斷非常重要。
驚恐障礙(急性焦慮發作)的診斷：
1.符合神經癥的共同特征。
2.突然發生，迅速終止，一般歷時 5~20 分鐘，很少超過 1 小時。
3.發作時意識清晰，發作后產生預期焦慮。
4.癥狀體驗強烈伴瀕死感或失控感及嚴重的自主神經功能紊亂。
5.1個月內有至少3 次驚恐發作，或在首次發作后繼發害怕再發作的焦慮持續 1 個月。
6.特別要注意排除因心血管病、低血糖、內分泌疾病、藥物戒斷反應和癲癇所致的類似發作。
在排除原發軀體疾病的前提下，下列幾個方面提示是否為急性焦慮癥：
1.患者主訴有許多不可名狀或是無法解釋的軀體癥狀，應高度警惕可能患有焦慮癥。
2.患者的軀體癥狀越多，涉及的器官、系統越多，在基本檢查排除的基礎上，焦慮癥的可能性就越大，尤其是多次、反復就醫的患者。
在臨床診斷過程中，需要與其他有焦慮癥狀的`疾病鑒別：
1.繼發于軀體疾病的焦慮，如已明確的和(或)潛在的軀體疾病。
2.藥物或精神活性物質引起的焦慮。
3.其他精神障礙伴發的焦慮。
4.反應性或境遇性，如一過性的焦慮緊張反應。
急性焦慮癥的治療目標為減少驚恐發作頻率，減輕驚恐發作程度，預防復發，消除伴隨的預期焦慮，并恢復患者的社會功能。急性焦慮癥的治療主要有藥物治療和非藥物治療兩種。
苯二氮類最常用，起效迅速，通常能夠良好耐受。但有鎮靜作用，短期記憶會受損害，
共濟運動受損。長期應用有產生依賴和戒斷的風險。
抗抑郁藥：目前使用較多的是選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)，如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭。SSRIs 很少產生心血管副作用，安全有效，無依賴和明顯戒斷癥狀。時間至少持續 1 年。停藥應緩慢，有計劃性及個體化原則。此外，丁螺環酮、坦度螺酮等也可用于急性焦慮癥的治療。
非藥物治療包括病人教育、咨詢或支持性心理治療、認知行為治療和反復經顱磁刺激(rTMS)等。
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