護士工作疲潰感與心理健康的相關性研究
作者：王奕敏 唐雪苗 韓遠霞 李金波【摘要】目的 了解護士工作疲潰感狀況，探討其對護士心理健康狀況的影響。方法 通過方便抽樣，采用工作疲潰感量表和癥狀自評量表（SCL-90）對200名護士進行調查。結果 護士工作疲潰感的三個維度——工作疲憊感、工作冷漠感和個人成就感均為高度；護士心理健康水平低于常模。結論 護士工作疲潰感與心理健康具有一定的相關性。護理管理者采取有效措施緩解護士工作疲潰感，以提高護士的心理健康水平。
【關鍵詞】護士 工作疲潰感 身心健康
工作疲潰感是個體對有關情緒和人際關系方面的慢性工作壓力源的一種反應，主要表現為情緒低落，對服務對象漠不關心，工作效率低，對工作缺乏成就感等。
護士是職業疲潰的高發群體。如果不能很好地應對壓力和有效地自我調節，就很容易產生工作疲潰感。它會對護士群體的生理和心理產生嚴重的負性影響。疲潰感還影響個體的工作，甚至可能激化個體的各種危機[1]。因此，理解和研究工作疲潰感及其與心理健康的相關性，有助于制定預防和降低工作疲潰感的策略，可為我國護士工作疲潰感的進一步研究和發展提供信息與方向。
1 臨床資料與方法
1.1研究對象：2010年6月至2011年6月中山大學腫瘤防治中心在職護士。（樣本量200例）；抽樣方法：非隨機方便抽樣；樣本的納入條件：大專及以上文化程度；無合并其他嚴重軀體或心理疾病；同意參加本研究。
1.2收集資料工具 測量工具由基本情況表、Maslach工作疲潰感量表（MBI）和90項癥狀自評量表（SCL-90）三者組成。
1.2.1基本情況表 包括護士所在科室、性別、學歷、年齡、護齡和職稱。
1.2.2工作疲潰感量表 由22個條目組成，包括三個部分，即情緒疲憊感（EE）、工作冷漠感（DP）和個人成就感（PA）。（EE）、（DP）為正向計分，即得分越高，工作疲潰感越嚴重。（PA）為反向計分，即得分越低，工作疲潰感越嚴重[2]。
MBI量表為7級評分法，所有條目均采用0～6分評分，受試者依據自己的感受對量表中的相關表述進行選擇，用0～6分表示其感受出現的頻率，通過累加來計算每一方面的得分。
1.2.3癥狀自評量表（SCL-90） 廣泛應用于精神科臨床、心理咨詢和各類職業群體心理健康狀況的評定[3]，量表共90個條目，每個條目均采用1～5級評分法，分數越高，心理健康水平越低。其分析統計指標有總分、總均分、陽性項目數、陰性項目數、陽性癥狀均分以及各因子分。
1.2.4工具的信度、效度 MBI和SCL-90均為成熟量表，其信度和效度均頗高。MBI同質信度為α=0.6367[4]。SCL-90各癥狀效度系數為0.77～0.99 [4]。
1.3資料統計分析方法 結果輸入SPSS13.0軟件包進行統計學分析，采用t檢驗和Pearson相關分析。
2 結果
2.1護士工作疲潰感與常模比較（見表1）
護士工作疲潰感的三個維度水平均為高度，與常模比較，差異有顯著性意義（P＜0.01）。
2.2護士SCL-90因子分與常模比較（見表2）
護士SCL-90因子分除人際關系外，其他因子分明顯高于常模（P＜0.05或＜0.01）。
2.3護士工作疲潰感與心理健康的相關性（見表3）
SCL-90總分、陽性項目數及因子與其情緒疲憊感及工作冷漠感均呈正相關關系，與個人工作成就感呈負相關關系。
表1 護士工作疲潰感與常模比較（x±s）
注：* P＜0.05； ** P＜0.01 3 討論
3.1護士工作疲潰感
本研究發現，護士工作疲潰感的三個維度均為高度。造成護士工作疲潰感的因素主要有以下幾方面： ①持續的工作壓力因素是導致工作疲潰感的主要原因。工作壓力源與工作疲潰感之間有顯著性相關性。②社會及家庭因素；護理職業社會地位較低，有的家庭成員對護士職業的不理解，護士難以平衡自己在工作與家庭間的角色，也會增加工作疲潰感。③人際關系因素；護士在工作中建立護患關系、醫護關系、護護關系以及與工作有關的各種關系等，這些均會引起工作疲潰。
3.2護士心理健康與工作疲潰感的相關性
本研究結果顯示，SCL-90總分、陽性項目數及因子與工作疲潰感的三個維度具有一定的相關性。由于護士職業的特殊性，如不能很好應對這些壓力，將會導致工作疲潰感的產生，情緒疲憊感升高，工作態度冷漠，工作滿意度下降，產生工作無成就感，影響護士的心理健康。
3.3減少護士工作疲潰感的措施
包括：①減輕工作壓力。護理管理者要進行人員優勢組合，合理分工，改善工作環境和待遇，盡量減輕護士的工作壓力，避免工作疲潰感的產生。②增強家庭支持和提高社會地位。護理管理者應制訂家庭支持政策，如靈活的工作時間、護士援助和輔導計劃，使護士的工作得到家庭的理解和關心。③提高護士的心理素質。要加強護士心理素質的培養，提高其對壓力的應對能力，降低其工作疲潰程度，保護其心理健康。定期對護士進行人際關系、社會技能、自信訓練、時間管理等培訓。
4 結論
護理管理者應針對引起護士工作疲潰感的不同原因，尋求緩解護士工作疲潰感的有效措施，以提高護士的心理健康水平。
4.1護士的工作疲潰感和心理健康須引起關注
本研究顯示，護士工作疲潰感的三個維度水平均為高度，心理健康水平低于一般人，提示須引起關注。
4.2對策
4.2.1減輕工作壓力 護理管理者要進行人員優勢組合，進行科學合理的分工，改善工作環境，引導營造和諧的工作氛圍，增加護士編制，適當增加護士待遇，努力多創造晉升和深造的機會，盡量減輕護士的工作壓力。護理管理者也應確認護理性與非護理性工作內容，進行人員的合理配置，減輕護士非護理性工作，避免因工作量過大導致工作疲潰感的產生。
4.2.2增強家庭支持和提高社會地位 護理管理者應制訂家庭支持政策，增強護士的家庭支持，如靈活的工作時間、護士援助和輔導計劃，當護士因家庭的原因需要請假時護理管理者要表示理解和關心。還要努力加大對護士的正面宣傳與培養，積極提升護士的社會地位。
4.2.3提高護士的心理素質 要加強護士心理素質的培養，如接受社會心理干預技能培訓，提高其對壓力的積極應對能力，降低其工作疲潰程度，保護其心理健康。指導其進行放松訓練，定期對護士進行人際關系、社會技能、自信訓練、時間管理等培訓。指導護士從照顧別人的思維中暫時解脫，保持適當的飲食和運動，把工作和生活分開，降低對別人和對自己的要求，學會欣賞自己的和同事的工作技巧等，使護士釋放內心的壓力，合理地宣泄消極情緒，保持積極、穩定的良好情緒。
參 考 文 獻
[1]Maslach C, Schaufeli WB, Leiter MP. Job burnout. Annual: Review of Psychology,2001:397-422.
[2]Cronin-Stubbs D, Rooks CA. The stress, social support, and burnout of critical care nurses: the result of research. Heart & Lung, 1985,14(1): 31.
[3]鄭志惠,謝文,徐朝艷.工作疲潰感與心理健康的相關性研究[J].中國實用護理雜志,2006,22(3):55-56.
[4]中國行為醫學科學,2001（10）.行為醫學量表手冊
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