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中醫(yī)藥治療惡性腫瘤患者抑郁癥療效觀察
由于對(duì)惡性腫瘤的治療目前還有許多局限性，并且惡性腫瘤的治療大多具有創(chuàng)傷性，療效還不能達(dá)到令人十分滿意的程度，所以絕大多數(shù)的人對(duì)于惡性腫瘤都存在著恐懼。因此，一旦獲知自己患了惡性腫瘤之后，很多患者都有懷疑、恐懼、憂郁等不良情緒，進(jìn)而對(duì)生活失去信心，甚至產(chǎn)生輕生的想法。這種不良情緒又會(huì)對(duì)腫瘤的正常治療產(chǎn)生干擾，影響治療效果。
為了提高惡性腫瘤治療的療效，改善惡性腫瘤患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)其生存期，筆者對(duì)惡性腫瘤患者抑郁癥在心理疏導(dǎo)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用的方法治療，取得一定的療效。現(xiàn)如下。
1 資料
1.1 一般資料 40例患者中，男性19例，女性21例；年齡最小者34歲，最大者74歲，平均58.12±2.87歲。既往均無(wú)精神病史，也無(wú)精神病家族史。
1.2 病例選擇 40例患者均經(jīng)組織病檢查證實(shí)為惡性腫瘤，并且通過(guò)各種途徑已獲知自己患了惡性腫瘤，但對(duì)于疾病的惡性程度了解得不甚清楚。
40例患者中，胰腺癌12例，肺癌2例，乳癌14例，肝癌4例，腸癌4例，子宮癌2例，黑色素瘤1例，惡性淋巴瘤1例。40例患者按照《精神與行為障礙分類(lèi)臨床描述與診斷要點(diǎn)》進(jìn)行分類(lèi)，其中輕度抑郁者15例，中度抑郁者23例，重度抑郁者2例。
2 治療方法
2.1 心理疏導(dǎo) (1)根據(jù)患者對(duì)自身所患惡性腫瘤的知情程度，通過(guò)心理疏導(dǎo)，首先使患者情緒穩(wěn)定，樹(shù)立“既來(lái)之則安之”的泰然心態(tài)；(2)使患者認(rèn)識(shí)到惡性腫瘤雖然是一種兇險(xiǎn)的疾病，但并不等同于不治之癥，通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煟强梢跃徑獠⊥矗娱L(zhǎng)生存期和改善生存質(zhì)量的；(3)安排治療效果明顯的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者樹(shù)立堅(jiān)持治療的信念，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 中藥治療 中藥以甘麥大棗湯合歸脾湯為基礎(chǔ)方，結(jié)合具體病情進(jìn)行辨證加減，方藥為：炙甘草、淮小麥、大棗、黨參、黃芪、白術(shù)、茯神、酸棗仁、廣木香、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、炒梔子、柴胡、香附、姜半夏等。1劑/d，口服2次，每次200ml。4周為1個(gè)療程，一般患者均經(jīng)兩個(gè)療程治療，最短的5周，最長(zhǎng)的14周，平均治療7.64±2.14周。
3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果
依據(jù)《精神與行為障礙分類(lèi)臨床描述與診斷要點(diǎn)》判定療效。
顯效(主癥及兼癥經(jīng)1個(gè)療程治療后各有3項(xiàng)以上消除，未出現(xiàn)反復(fù)，睡眠時(shí)間達(dá)到6個(gè)小時(shí)以上)2例；有效(主癥及兼癥經(jīng)兩個(gè)療程治療后有3項(xiàng)以上消除，睡眠時(shí)間達(dá)到4個(gè)小時(shí)以上)28例；無(wú)效(主癥及兼癥經(jīng)兩個(gè)療程治療后消除的癥狀不足3項(xiàng)；睡眠時(shí)間不能達(dá)到4個(gè)小時(shí))4例；惡化(主癥與兼癥經(jīng)兩個(gè)療程治療后無(wú)消除，反而加重)3例。總有效率為75%。
4 討論
隨著生物科學(xué)的發(fā)展，用于治療惡性腫瘤的方法已經(jīng)有了巨大的進(jìn)展，但是這種進(jìn)展還不足以消除人們對(duì)惡性腫瘤的恐懼。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，癌癥的發(fā)生、發(fā)展與心理因素有著不可忽視的聯(lián)系，癌癥患者的情緒反應(yīng)又以抑郁最為常見(jiàn)［1～3］。不良情緒嚴(yán)重影響患者的治療及預(yù)后，使患者的生活質(zhì)量降低。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，惡性腫瘤在人體內(nèi)形成，除了外邪的入侵外，主要是由于人體正氣內(nèi)虛、臟腑功能失調(diào)，以致邪毒(致癌因子)乘虛而入，日久則形成腫瘤。而在腫瘤形成過(guò)程中的病理變化又成為抑郁癥產(chǎn)生的基礎(chǔ)。《靈樞.移精變氣論》云：“血脈和利，精神乃居。”說(shuō)明臟腑活動(dòng)是情志產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。血脈充盈、氣血和調(diào)、臟腑功能協(xié)調(diào)有序，是各種心理活動(dòng)健康發(fā)展的先決條件。反之就會(huì)導(dǎo)致情志異常，而情志異常又會(huì)加劇臟腑功能、氣血運(yùn)行的異常和紊亂。
針對(duì)惡性腫瘤抑郁癥患者本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)特點(diǎn)，筆者采用攻補(bǔ)兼施、扶助正氣為主的治療方法，方中甘麥大棗湯養(yǎng)心安神、和中緩急，兼補(bǔ)脾氣；歸脾湯益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心；柴胡、香附、姜半夏疏肝理氣、燥濕化痰。諸藥合用，共奏疏肝解郁、養(yǎng)心安神、健脾燥濕之功。
當(dāng)然對(duì)惡性腫瘤抑郁癥患者原發(fā)病的治療具有更重要的意義。只有當(dāng)惡性腫瘤得到有效 控制，患者的抑郁癥狀才能得到最根本的緩解。
參考文獻(xiàn)：
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