中醫執業醫師技能考試常見知識點

中醫執業醫師技能考試常見知識點

　　中醫執業醫師資格考試的性質是行業準入考試，是評價申請中醫醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。以下是關于中醫執業醫師技能考試常見知識點，歡迎大家參考!

　　1.請演示巴彬斯基征(Babinski征)、奧本漢姆(Oppenheim征)的檢查。

　　①檢查方法正確：用竹簽沿患者足底外側緣，由后向前至小趾跟部并轉向內側。(4分) ②考生口述陽性反射特征：(2分)陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。

　　①檢查方法正確：檢查者用拇指及示指沿被檢者脛骨前緣用力由上向下滑壓。(4分) ②考生口述陽性反射特征：(1分)陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。

　　2.請演示肝臟觸診單手觸診法的操作

　　(1)觸診時，被檢查者取仰臥位，兩膝關節屈曲，使腹壁放松，并做較深呼吸動作，以使肝臟上下移動。

　　(2)檢查者立于患者右側，將右手四指并攏，掌指關節伸直，與肋緣大致平行地放在右上腹部(或臍右側)估計肝下緣的下方。隨患者呼氣時手指壓向腹深部，醫,學.全在.線網,站.搜集再次呼氣時手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復進行過程中手指逐漸向肋緣移動，直到觸到肝緣或肋緣為止。

　　(3)需在右鎖骨中線上及前正中線上分別觸診肝緣，并測量其肋緣或劍突根部的距離(以厘米表示)。

　　3.請演示脊柱叩擊痛。

　　(1)直接叩擊法 ：是以手指或叩診錘直接叩擊各個脊椎棘突，此法多用于檢查胸、腰段。

　　(2)間接叩擊法：又稱為傳導痛或沖擊痛，病人取端坐位，醫師用左手掌面放在病人的頭頂，右手半握拳以小魚際肌部叩擊左手，如脊椎某處疼痛，則表示該處有病變。

　　4.請演示觸覺語顫的檢查。

　　檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于兩側胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等的強度重復發“yi”長音，自上至下，從內到外比較兩側相應部位語音震顫的異常，注意有無增強或減弱。

　　5.請演示咽部檢查并說出所見組織及扁桃體增大的分度。

　　病人端坐，頭頸部不要偏扭，以免一側頸椎橫突向咽后壁隆起，造成膿腫假象。病人張口平靜呼吸，舌自然伏于口底。在光源投照下，檢查者左手托著患者下頜，右手持壓舌板，將壓舌板遠端放在舌前2/3與后1/3交界處，不能太深，以免誘發惡心嘔吐，壓舌時不可用力過大，以免引起舌的抵抗。須輕輕向下、向后壓下，然后依次觀察口咽各處粘膜的色澤，有無充血、腫脹、潰瘍、偽膜、斑疹、異物或新生物等。囑病人發“啊—啊”聲，注意軟腭活動情況。如一側軟腭癱瘓，患側軟腭不能上舉，且被牽向健側;兩側癱瘓時，則軟腭及懸壅垂均不能上舉，說話呈開放性鼻音。

　　其次觀察腭扁桃體的顏色、大小，表面是否光滑，有無偽膜及角化物，小窩內有無分泌物栓塞，舌腭弓及咽腭弓是否正常。可以咽腭弓為界，記扁桃體大小分度，凡扁桃體不超過咽腭弓者為Ⅰ°，超出于咽腭弓者為Ⅱ°，扁桃體接近中線者為Ⅲ°。還可用壓舌板壓迫舌腭弓處，有時可見稠厚分泌物從扁桃體上窩或小窩口擠出。

　　檢查咽后壁粘膜有無充血、淋巴濾泡增生，粘膜是否發干，有無膿液及膿痂附著，兩咽腭弓之后有無條索狀的淋巴組織增生。

　　如發現軟腭或咽壁隆起，應用手指觸診、穿刺吸引或X線拍片檢查，以排除膿腫或腫瘤。如發現軟腭、咽腭弓、舌腭弓或懸壅垂缺損及有疤痕粘連，應查明其原因。對一側咽痛原因不明者，應用手指觸查扁桃體處，以排除是否患有莖突綜合征。

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