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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)輔導(dǎo)：中醫(yī)內(nèi)科之五心煩熱
在中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試中，中醫(yī)內(nèi)科是重要的一門考試科目，下面yjbys小編為大家分享的是中醫(yī)內(nèi)科考點(diǎn)之五心煩熱，希望能幫助到大家!
01.簡(jiǎn)介
五心煩熱是指兩手心、足心發(fā)熱及自覺(jué)心胸?zé)幔w溫有的升高。有的并不升高的一種虛煩發(fā)熱癥狀。《素問(wèn)逆調(diào)論》有“陰氣少而陽(yáng)氣盛，故熱而煩滿”及“陰虛生內(nèi)熱”的論述，將煩與熱同時(shí)并見(jiàn)的癥狀歸之于陰虛。若腎虛濕熱下注，兩腳心熱伴足脛發(fā)熱疼痛者，不屬本節(jié)討論范圍。
02.癥狀
陰虛五心煩熱：五心煩熱，午后熱甚，常欲手握冷物，臥時(shí)手腳喜伸被外。盜汗，遺精，顴紅，腰膝痠軟，口燥咽干，舌質(zhì)般紅，光剝少苔，脈沉細(xì)數(shù) 。
血虛五心煩熱，午后自覺(jué)兩手兩足心熱。小有煩勞則加重。神癥身怠，食少懶言，心悸，頭目眩暈，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或細(xì)澀。
邪伏陰分五心煩熱，手足心熱，心煩，眠差。有低熱。暮熱早涼，熱退無(wú)汗，能食形瘦，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)略數(shù)。火郁五心煩熱：五心煩熱。胸悶，情志不舒，急躁易怒，頭脹，口苦，尿赤，婦女則經(jīng)行不暢，舌紅，苔黃，脈沉數(shù)。
03.臨表 病機(jī) 及方案
(一)陰虛
1.臨床表現(xiàn)：心胸?zé)幔肿阈臒幔绾笥壬酰怖鋹簾帷？砂槌睙岜I汗，兩顴潮紅，腰膝酸較，咳嗽氣短，失眠煩躁。舌質(zhì)紅少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。
2.病因病機(jī)：陰虛生內(nèi)熱，內(nèi)熱熾盛耗傷陰液，手、足心和心胸在里屬陰，故煩熱難忍。多見(jiàn)于肺勞等虛損病中。
3.方案：滋陰清熱。
(二)血虛
1.臨床表現(xiàn)：心胸?zé)帷Ｊ肿阈臒幔詣趧t甚。可伴頭暈?zāi)颗K，時(shí)有烘熱，面色無(wú)華。四肢酸楚，心悸怔忡，失眠健忘，不耐勞累。舌質(zhì)淡，脈虛細(xì)無(wú)力。
2.病因病機(jī)：脾虛不能生血，肝虛無(wú)以藏血，陰血虛甚而陽(yáng)氣浮越于外，故五心煩熱。多見(jiàn)于慢性失血癥中。
3.方案：養(yǎng)血清熱。
(三)火郁不達(dá)
1.臨床表現(xiàn)：心胸?zé)帷＜痹臧脨溃啵肿阈臒幔闹酂帷ｎ^汗出而身無(wú)汗，口苦，大便秘結(jié)，小便黃。舌紅少津，脈沉弦而數(shù)。
2.病因病機(jī)：外邪未解，過(guò)用寒涼：內(nèi)傷生冷，陽(yáng)氣不布。火郁于內(nèi)，不得宣達(dá)，氣機(jī)不利。
3.方案：升陽(yáng)散火。
(四)陽(yáng)明余熱
1.臨床表現(xiàn)：外感發(fā)熱退后，胸中煩熱，嘔惡納呆，汗出，口干煩渴，時(shí)手足心熱，小便黃少，舌紅苔薄黃而干，脈虛數(shù)。
2.病因病機(jī)：外感陽(yáng)明熱盛，熱未退而邪未清，胃熱盛而氣陰傷，致生本證。
3.方案：清瀉陽(yáng)明，養(yǎng)陰益胃。
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