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中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)：耳鳴耳聾
耳鳴是指病人自覺(jué)耳內(nèi)鳴響，如聞蟬聲，或如潮聲。耳聾是指不同程度的聽(tīng)覺(jué)減退，甚至消失。耳鳴可伴有耳聾，耳聾亦可由耳鳴發(fā)展而來(lái)。二者臨床表現(xiàn)和伴發(fā)癥狀雖有不同，但在病因病機(jī)上卻有許多相似之處，均與腎有密切的關(guān)系。
耳鳴是耳內(nèi)鳴響，如聞蟬鳴或潮聲，其聲音忽高忽低，妨礙聽(tīng)覺(jué)。耳聾是指不同程度的聽(tīng)力減退，甚則聽(tīng)覺(jué)完全消失。耳鳴往往是耳聾的先兆，耳鳴日久常可發(fā)展成耳聾。
西醫(yī)的少數(shù)聽(tīng)覺(jué)器官發(fā)育不良所致的先天性耳聾、中耳炎、聽(tīng)神經(jīng)病變、高血壓和某些藥物中毒引起的耳聾可與本病互參。
【辨證論治】
實(shí)證
主癥：突發(fā)耳鳴，耳聾，耳中悶脹或響聲不斷，聲響如蟬鳴或海潮聲，按之不減。肝膽火旺者多伴頭脹，面赤，口苦口淡，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦滑。
治則：清泄肝膽或豁痰通竅。
處方：取手、足少陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。用瀉法為主。耳周圍穴位可行平補(bǔ)平瀉法。穴取翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)、外關(guān)、足臨泣、耳門、中渚、丘墟、豐隆。
方義：手足少陽(yáng)經(jīng)脈循行于耳之前后，故取手足少陽(yáng)之翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)、耳門、外關(guān)、足臨泣、中渚、丘墟以疏通少陽(yáng)之經(jīng)氣。本方既有局部穴位，又有遠(yuǎn)端穴位，上下配穴以通上達(dá)下。中渚和丘墟還具有清泄肝膽之功;豐隆有清化痰熱之效。醫(yī).學(xué)全.在線www.med126.net
隨證選穴：肝膽火旺加行間、俠溪;痰熱郁結(jié)加勞宮配豐隆以泄熱豁痰而通竅。
虛證
主癥：耳鳴耳聾已久，或耳鳴時(shí)作時(shí)止，勞則加劇，多伴頭暈?zāi)垦＃ニ彳洠摕┦撸z精帶下，神疲納少，脈細(xì)弱等。
治則：補(bǔ)腎精益氣血。
處方：取足少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)經(jīng)腧穴為主，配合局部穴位。均用補(bǔ)法。氣虛、陽(yáng)虛者可加灸法。穴取翳風(fēng)、耳門、三陰交、太溪、聽(tīng)會(huì)、關(guān)元、足三里。
方義：翳風(fēng)、耳門、聽(tīng)會(huì)通利耳竅。腎開(kāi)竅于耳，腎虛則精氣不能上注于耳，所以補(bǔ)足少陰腎經(jīng)之原穴太溪以益腎精，三陰交為肝、脾、腎三經(jīng)之交會(huì)穴，可以益腎健脾，有助于精血之生化。關(guān)元培補(bǔ)元?dú)馀渥闳镌鰪?qiáng)其補(bǔ)虛之力。諸穴合用，共奏止鳴復(fù)聰之功效。
隨證選穴：虛煩失眠加大陵、神門;頭暈?zāi)垦＜佑√谩贂?huì)。
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