內科常見急癥有哪些-如何診斷內科常見急癥

時間：2024-09-28 01:25:34 內科主治醫(yī)師我要投稿

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　　臨床上很多急癥進展速度快，病情危重，往往采取很多措施都無濟于事，但卻不乏有些只要進行準確的判斷，采取簡單措施即可快速緩解的疾病。下面是yjbys小編為大家?guī)淼膬瓤瞥Ｒ娂卑Y的診斷知識，歡迎閱讀。

　　1.呼吸性堿中毒

　　現高考已經結束，學生們的內心如釋重負，但在高考的那些天，由于情緒緊張而導致呼吸性堿中毒的考生不在少數，聽聞考點外的急救站也因此多了一項秘密“道具”-信封。當考生出現過度換氣的時候，會用一個信封罩在考生的口鼻，能比較快的緩解過度通氣癥狀。呼堿主要是因為各種原因所致的過度通氣所引起，其臨床表現以呼吸深快為主后轉為快淺、短促，甚至間斷嘆息樣呼吸，由于組織缺氧，患者有頭痛、頭暈及精神癥狀，血清游離鈣降低可引起感覺異常，如口周和四肢麻木及針刺感，甚至搐搦、痙攣。呼堿的治療可用較大的紙袋，罩于鼻、口上，進行再呼吸，其治療的原理就是加動脈血 PCO2 ,刺激呼吸中樞。臨床上治療主要給予面罩吸氧，有抽搐者可靜脈內緩慢注射鈣劑。

　　2.低血糖癥

　　低血糖癥是在每個科室都會出現的疾病，尤其是有糖尿病史的患者。急性低血糖及病程短者呈交感神經興奮癥群，當空腹血糖 ≤ 3.9 mmol/L,就可能出現饑餓感、出虛汗、心動過速、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫，一過性黑蒙，意識障礙，甚至昏迷等低血糖的表現，可以判斷是低血糖癥。快速識別低血糖癥至關重要，遇到這些癥狀要想到低血糖癥的可能，測個隨機血糖即可診斷或排出該病。輕者速給糖類食物或飲料，不能口服或癥狀嚴重者立即靜脈注射50%葡萄糖50~100ml,繼以5~10%葡萄糖滴注，大多數患者很快就能緩解。

　　3.哮喘急性發(fā)作

　　急性哮喘往往需要緊急治療，一般做出哮喘的診斷往往并不難，為迅速改善哮喘癥狀，在急診室內下列措施應同時進行。(1)立即通過鼻導管或面罩吸入氧氣治療低氧血癥，使指脈氧達到或維持在 94%~98%。(2)通過儲霧器或面罩的壓力定量吸入裝置或經口霧化或空氣驅動霧化器給予短效β2受體激動劑，應用 2 噴沙丁胺醇或等價其他擴張劑作為初始治療，嚴重哮喘發(fā)作給予 6 次噴入，應用霧化時推薦使用 2.5mg 的沙丁胺醇溶液。如癥狀迅速緩解并且 1~2 小時內不再復發(fā)則不再需要更多的治療，如出現病情惡化，應當緊急醫(yī)院就診和糖皮質激素治療。

　　4.痰堵窒息

　　咳嗽、咳痰在呼吸科再常見不過，但對于痰液較多，咳痰能力差，意識狀態(tài)欠佳的患者痰堵窒息的風險極高。其臨床表現主要以急性呼吸困難，口唇發(fā)紺，氧飽下降，血氣分析提示II型呼吸衰竭。立即采取有效措施排除痰液，癥狀可緩解。(1)叩背排痰：急救者用空心掌，在患者背部由下至上，由兩側向中間用力叩擊。(2)立即用吸痰管氣管內吸痰，同時配合生理鹽水霧化稀釋痰液，如痰液順利排出即可緩解癥狀，如無改善則需氣管插管或切開機械通氣治療。

　　5.咳嗽性暈厥

　　在劇烈而持續(xù)的咳嗽后突然意識喪失，數秒鐘或數分鐘后自行恢復，是咳嗽性暈厥的特點，此類患者多有同樣反復發(fā)作的病史，并同時存在慢性肺部基礎病。咳嗽性暈厥一旦發(fā)生，應采取如下措施 : (1) 應立即將病人平臥，抬高下肢，增加回心血量。 (2) 解開衣領及緊胸衣物墊高頸部，以免舌根后綴而阻塞呼吸道。(3) 針刺人中穴、合谷穴位，促其清醒。

　　6.低鉀性周期性麻痹

　　低鉀性周期性麻痹是內科較常見的一種急癥。臨床表現為發(fā)作性遲緩性骨骼肌無力或癱瘓，伴血鉀水平降低。低鉀性周期性麻痹如果未得到及時治療，嚴重者可導致呼吸肌麻痹和惡性心律失常等危及生命。能準確的識別該病對正確治療及預后有著極大的幫助，該病有以下特點：(1)該病均好發(fā)于青壯年男性;(2) 臨床表現以肢體活動障礙和乏力為主，大部分病例反復多次發(fā)作;(3)部分病例有明顯誘因，以飽餐、攝入甜飲料、劇烈運動最常見;(4) 發(fā)病時血鉀水平均明顯低于正常。早期診斷及時給予補鉀治療預后較好，在補鉀治療時應當密切監(jiān)測血鉀，一般認為補鉀只需要維持循環(huán)中的血鉀水平正常低限即可，切忌過度補鉀。

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