福建泉州生育保險報銷條件

時間：2022-06-29 17:46:40 生育保險我要投稿

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福建泉州生育保險報銷條件

　　福建泉州生育保險報銷條件是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

　　泉州生育保險報銷條件

　　福建省的企業(yè)生育保險政策是統(tǒng)一的。參保企業(yè)的女員工享受生育保險待遇有兩塊：一是醫(yī)療費用，二是生育津貼。醫(yī)療費用主要是根據(jù)醫(yī)藥目錄范圍內(nèi)的標準來報銷;生育津貼主要是根據(jù)繳費水平與公司產(chǎn)假制度規(guī)定的產(chǎn)假期來計算的。

　　1.所在單位按規(guī)定為職工辦理參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費;

　　2.參保職工的生育符合國家和我省計劃生育規(guī)定。

　　泉州生育保險醫(yī)療費及生育津貼的一般規(guī)定：

　　1、生育醫(yī)療費

　　女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費和藥費(含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費)由職工個人負擔(dān)。

　　女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

　　2、生育津貼

　　女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。

　　延伸閱讀：泉州市生育保險政策問答

　　1 生育保險的參保對象有哪些?

　　本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位，包括機關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織及其職工。在本市轄區(qū)內(nèi)合法就業(yè)的外籍(含港、澳、臺)人員，可自愿參加我市的生育保險，享受生育保險待遇。

　　2 生育保險的繳費基數(shù)和比例如何確定?

　　用人單位按職工工資總額的0.5%按月向生育保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納生育保險費。參加生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌的機關(guān)、事業(yè)單位生育保險繳費費率為0.35%。職工個人不繳費。2016年7月1日起生育保險工資基數(shù)最低不低于2702.2元，最高不高于13511元。

　　3 參加生育保險后，需符合什么條件才可享受生育保險待遇?

　　職工生育、實施計劃生育手術(shù)符合國家、我省和我市計劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費滿12個月(含當(dāng)月)的，按規(guī)定享受生育保險待遇。

　　4 生育保險待遇有哪些?

　　生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費用。

　　參保男職工未就業(yè)配偶生育的，按照國家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇;其未就業(yè)配偶沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由生育保險基金統(tǒng)一按照《泉州市人民政府關(guān)于印發(fā)泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定通知》(泉政文〔2012〕312號)第二十三條第5款規(guī)定標準給予一次性補償，即順產(chǎn)500元、剖腹產(chǎn)800元(今后我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險生育補償標準調(diào)整的，按新標準執(zhí)行)。

　　5 生育津貼的標準如何?

　　職工生育、實施計劃生育手術(shù)的，按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。參加生育醫(yī)療費用統(tǒng)籌的機關(guān)事業(yè)單位人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。

　　生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進行折算，按日計發(fā)，時間標準如下：

　　(一)生育：順產(chǎn)98天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天。

　　(二)流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn))：懷孕未滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿4個(妊娠)月流產(chǎn)的42天;懷孕滿7個(妊娠)月流產(chǎn)的98天。

　　(三)計劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。

　　6 生育醫(yī)療費用的范圍包括哪些?

　　生育醫(yī)療費用包括生育和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用。生育的醫(yī)療費用指職工生育的產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費。計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用指職工因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　分娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險基金支付。自胎兒娩出14天(含14天)后，生育女職工的醫(yī)療費用不再由生育保險基金支付。

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