深圳生育保險報銷指南

時間：2024-10-11 23:00:56 生育保險我要投稿

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深圳生育保險報銷指南

　　為了方便大家進行生育保險報銷，今天小編就準備了深圳生育保險報銷指南，希望對大家有幫助!

　　職工生育保險醫療報銷條件：

　　(1)累計參加生育保險滿1年的職工生育的，在其分娩后1年內/計劃生育手術后1年內提交申請材料辦理生育醫療費用報銷手續;

　　(2)累計參加生育保險未滿1年的職工生育的，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內提交申請材料辦理生育醫療費用報銷手續;

　　(3)累計參加生育保險滿1年的職工，其未就業配偶生育的，職工在其未就業配偶分娩后1年內/計劃生育手術后1年內提交申請材料辦理其未就業配偶的生育醫療費用報銷手續;

　　(4)累計參加生育保險未滿1年的職工，其未就業配偶生育的，待該職工累計參加生育保險滿12個月后的1年內提交申請材料辦理其未就業配偶的生育醫療費用報銷手續;

　　用人單位申領津貼需滿足的條件：

　　(1)職工累計參加生育保險滿1年并且用人單位已向其墊付生育津貼的，用人單位可在職工生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內向統籌地區社會保險經辦機構申請撥付生育津貼。

　　(2)累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術的，用人單位可在為職工累計繳納生育保險費滿12個月并向職工墊付生育津貼后1年內，向統籌地區社會保險經辦機構申請撥付生育津貼。

　　深圳生育保險報銷流程：

　　報銷條件

　　條件一、符合國家和省人口計劃生育政策或者實施計劃生育手術

　　條件二、所在企業單位按規定為參保人參加生育保險并累計繳費滿一年以上，并繼續為其繳費。

　　報銷范圍

　　生育醫療費：女職工在孕期、產期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠而發生的符合規定的醫療費用，如：產前檢查費(尿HCG、血常規、婦科、心電圖、B超，產科檢查等等產前檢查項目)、接生費、手術費、住院費、藥費等醫療費。

　　計劃生育手術費：職工因為計劃生育手術所發生的醫療費用，項目如下。

　　1、放置(取出)宮內節育器

　　2、人工終止妊娠(流產術)，包括人工流產(負壓吸引術、鉗刮術)、中期妊娠引產術、藥物終止妊娠

　　3、放置、取出皮下埋植避孕劑

　　4、輸卵管絕育術、輸精管絕育術

　　5、輸卵管復通術、輸精管復通術。

　　其他：法律、法規規定的其他項目費用。

　　非醫保基金報銷項目

　　一、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用

　　二、違反計劃生育政策生育的費用

　　三、因為醫療事故發生的費用

　　四、分娩期外治療生育并發癥的費用。

　　報銷參保人本人生育醫療費用所需資料：

　　1.社會保障卡(驗原件)

　　2.身份證(驗原件)

　　3.《深圳市生育保險醫療費用申請表》(原件)

　　4. 加蓋醫院公章的原始收費收據(原件)

　　5. 加蓋醫院公章的醫療費用明細清單(驗原件，收復印件)

　　6. 醫療機構診斷證明書(驗原件，收復印件)/出院小結(驗原件，收復印件);(注：住院的一定要提供出院小結)

　　7. 參保人的銀行賬戶(驗原件，收復印件)

　　(1)已辦理金融社保卡的，不需要再提供銀行賬戶復印件，報銷費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶里;(2)未辦理金融社保卡的，需提供本市“中國銀行、工商銀行、農業銀行、建設銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復印件。

　　8. 嬰兒出生醫學證明(驗原件，收復印件)/嬰兒死亡證明(驗原件，收復印件)(注：申請報銷產前檢查及分娩費用的提供，只申請報銷產前檢查費用無法提供該項資料，可不提供)

　　9. 計劃生育證明(驗原件，收復印件)(申請報銷產前檢查及分娩費用的提供)(1)需提供“深圳市計劃生育證明”;(2)非深戶籍長期派異地可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的“計劃生育證明”，同時需提供參保單位出具的“單位外派證明”;(3)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內生育的證明。

　　10. 參保單位的外派證明(原件)(注：非深戶籍長期外派無法開具本市計劃生育證明的人員提供)

　　11. 被委托人的身份證(驗原件，收復印件)

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