煙臺的生育保險報銷流程

時間：2022-07-02 08:48:04 生育保險我要投稿

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煙臺的生育保險報銷流程

　　煙臺的生育保險報銷流程是怎樣的呢?你是不是也想了解呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!

　　煙臺生育保險報銷流程

　　1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

　　2、工作人員受理核準后，簽發醫療證;

　　3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

　　4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

　　辦理時限：15個工作日

　　辦理地址：

　　城鎮職工醫療保險事業處

　　地址：芝罘區太平街11號

　　電話：0535-6632115

　　醫療保險事業處

　　地址：芝罘區桃花街039號

　　電話：0535-6203158

　　醫療保險事業處

　　地址：福山區崇文街182號

　　電話： 0535-2132989

　　社會保險事業處

　　地址：開發區珠江路28號

　　電話：0535-6373660

　　煙臺生育保險報銷多少錢

　　生育醫療費據實結算，產前檢查費和計劃生育手術醫療費用實行按項目定額支付。

　　1、生育醫療費：參保人員住院分娩發生的接生費、手術費、住院費、藥費、治療費及因生育引起和合并其他疾病的醫療費，符合生育保險藥品目錄、診療項目和服務設施目錄范圍內的費用，據實結算。

　　2、產前檢查費：定額標準為800元。

　　3、計劃生育手術醫療費用：妊娠不滿4個月以下流產的定額標準為400元，妊娠4個月以上流產、引產的定額標準為900元。放置(取出)宮內節育器的定額標準為180元，皮下埋植術、取出皮埋術的定額標準為120元，絕育手術的定額標準為1200元，復通手術的定額標準為1500元。

　　其他注意

　　參加生育保險男職工的配偶無工作單位，符合計劃生育政策的生育醫療費，按3500元的限額標準的50%享受生育補助金。

　　經社會保險經辦機構批準到非定點醫療機構生育發生的醫療費用，在3500元的限額標準以內的據實結算，超過限額標準的按限額標準結算。

　　女職工按照國家、省、市有關規定享受產假待遇，產假期間的工資正常發放，福利待遇不變，所需經費按原渠道列支。

　　煙臺生育保險報銷比例

　　參保職工生育，需持本人身份證(或社保卡)到生育保險定點醫療機構辦理登記手續。參保職工出院后，持身份證、結婚證、一孩生育登記本(或計劃生育服務手冊、生育證)、嬰兒出生醫學證明(或嬰兒死亡證明)原件復印件以及住院醫療費用原始票據、生育引起疾病和生育合并其他疾病的出院醫學診斷等材料，與定點醫療機構直接結算，實現生育職工統籌范圍內醫療費實報實銷。

　　建立生育保險醫療服務管理考核制度，對生育保險定點醫療機構實行協議管理。社會保險經辦機構與定點醫療機構簽訂服務協議，明確雙方的權利、義務和責任。各定點醫療機構應嚴格執行生育保險藥品目錄、診療項目及服務設施目錄，未經參保職工或其親屬同意，使用的范圍外藥品、診療項目和服務設施的費用，由定點醫療機構承擔。

　　與此同時，參保職工異地生育，須到參保地社會保險經辦機構辦理審批備案手續。發生的符合規定的住院醫療費用，在3500元的限額標準以內的據實結算，超過限額標準的按限額標準結算。參保男職工配偶無工作單位生育的，由參保地社會保險經辦機構按3500元的限額標準的50%支付生育補助金。

　　煙臺生育保險報銷條件

　　目前，煙臺職工享有的生育保險待遇包括：1、生育津貼;2、生育醫療費;3、計劃生育手術醫療費;4、國家和本省規定與生育保險有關的其他費用。

　　據煙臺市社會保險服務中心生育保險科科長公劍介紹，符合國家人口和計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術的、所在用人單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳納生育保險費一年以上的參保職工可以享有生育保險待遇。

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　　煙臺生育保險如何發放

　　1.產假期間的生育津貼由你老婆所在企業按月發放。

　　2.生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由個人負擔。回老家生育屬異地生育，先由個人繳付，后憑證明前往社保經辦機構報銷，具體經辦流程務須咨詢參保的社保經辦機構。

　　生育保險基金不予支付的項目：

　　(一)生育保險藥品目錄、診療項目及服務設施目錄范圍外的費用

　　(二)實施人類輔助生殖術發生的醫療費用(分娩除外)

　　(三)涉及嬰兒醫療、護理、保健及生活用品的費用