昆明生育保險報銷流程

時間：2022-05-31 16:30:39 生育保險我要投稿

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昆明生育保險報銷流程

　　昆明生育保險報銷流程具體如何?想必大家也很想了解吧，今天我們就一起來看看相關內容吧!

　　由單位經辦人員到生育保險待遇支付窗口提交材料并辦理相關報銷手續

　　昆明生育保險報銷新規定

　　在中國人的傳統意識里，“猴”是一個受到大家歡迎的生肖，因此到了猴年，要生小猴子的父母也尤其多。不少生育保險的參保人生育新生兒后都要進行生育保險的報銷，但其中不少粗心的新手父母會遺失自己的出院發票原件，而這樣會導致他們無法報銷相應的生育保險。

　　遺失出院發票原件無法報銷生育保險包干費用

　　“我要報銷2016年生育保險，但不慎將發票原件遺失，現在該怎么辦?”日前，在市長熱線的反饋中，一位新手媽媽就自己遺失原件的問題向市長熱線進行了咨詢，而經其所在轄區管委會進行調查后回復，由于這位女士遺失了出院發票原件，不符合報銷生育保險醫療包干費用的政策規定，不能報銷生育保險醫療包干費用。

　　據了解，根據昆政發[2015]37號文件第十一條的規定，單位申報生育保險待遇時，需提供醫院出具的診斷證明或病情證明、出院證、醫院醫療費用發票、病歷原件，以及其它社保機構需要提供的相關材料。由于咨詢的女士出院發票原件已遺失，因此并不符合報銷生育保險醫療包干費用的政策規定，不能報銷生育保險醫療包干費用，只有符合政策的產前檢查費和營養補助費可以報銷。對于參加了生育保險的新手父母來說，在出院之際就一定要保留好相應的生育保險報銷所需材料，這樣才可以順利兌現待遇。

　　沒有孕前檢查也可辦理《生育服務證》

　　許多想要孩子的夫妻都知道，在生育第一個或第二個子女時，需要按照《云南省人口與計劃生育條例》的規定，辦理相應的《生育服務證》。日前，有市民向市長熱線咨詢，在辦理《生育服務證》時，是不是需要先做孕前檢查，不做孕前檢查將不予辦理《生育服務證》。

　　對此，經市民所在區政府進行調查，表示，按照《云南省人口與計劃生育條例》規定，夫妻生育第一個子女和第二個子女的，到一方戶籍所在地或者居住地的人民政府、街道辦事處或是有條件的村(居)委員會辦理生育登記，領取《生育服務證》;符合法律、法規規定生育第一個子女和第二個子女的，夫妻雙方帶齊資料都能登記領取《生育服務證》。而是否做孕前檢查和能不能辦理《生育服務證》沒有明確聯系，孕前檢查并不是辦證的前置條件，不過也希望各位夫妻能夠進行優生優育檢查，保障生育健康。

　　延伸閱讀：昆明市生育保險和職工醫保擬于7月起合并

　　5月17日，昆明市人社局舉辦《昆明市生育保險和職工基本醫療保險合并實施試行辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《辦法》)聽證會。昆明市擬于今年7月1日起實施新的生育保險政策，合并后單位將按9.9%費率支付保險費用，個人支付政策不變。

　　個人身份參保也可享生育險

　　昆明是全國12個試點城市之一生育保險和職工基本醫療保險合并的試點城市。昨天聽證的《辦法》中對生育保險的覆蓋人群、生育醫療費包干結算標準等諸多內容進行了修改。其中，在生育保險覆蓋人群方面，以往只有企業職工才能享受到的生育保險，如今以個人身份參加職工基本醫保的參保人群也可享受到了。

　　根據《辦法》規定，自2017年7月1日起，參加昆明市城鎮職工基本醫療保險的用人單位及其參保人醫療保險和生育保險合并實施，參加城鎮職工基本醫療保險的同時參加生育保險，由醫療保險經辦機構統一經辦管理，用人單位將停止單獨繳納生育保險費。實施后，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費費率之和確定合并后的職工基本醫療保險繳費費率的原則，昆明市的用人單位將按9.9%的費率統一繳納城鎮職工基本醫療保險費。職工個人和原來一樣不繳納生育保險費，而醫療保險費的個人繳納政策也不變，職工個人仍為2%，靈活就業人員參加醫保的，繳納費率也不變。

　　和現行的生育保險待遇要通過申報領取的方式相比，《辦法》顯示，未來，生育的醫療費用將實行定點醫療服務管理。參保人到生育定點醫療機構生育，符合政策范圍的醫療費由醫療保險經辦機構與生育定點醫療機構直接結算，超出范圍的由參保人自己承擔。而參保人在非生育定點醫療機構(不含境外和港澳臺地區)生育或實行計劃生育手術，生育醫療費由用人單位和生育津貼一并領取支付給職工。

　　享受生育津貼產假天數為98天

　　《辦法》規定，參保人連續繳納醫療保險費12個月以上，用人單位職工可享受生育醫療費用和生育津貼待遇。比現行政策“連續繳納生育保險滿6個月就可享受待遇”時間上有所延長。市人社局相關負責人介紹，當前“突擊”生育保險參保的情況比較突出，很多人都是懷孕三四個月后才開始參保，合并后的政策更加能夠保證保險待遇的公平和完善，也能從一定程度上杜絕突擊參保的現象發生。

　　在參保人享受的生育保險待遇方面，兩險合并實施后，生育保險的待遇將分為生育醫療費用和生育津貼兩項待遇。

　　在生育津貼待遇方面，首次明確提出女職工享受生育津貼的產假天數：其中女職工生育的享受98天產假，難產的(包括剖宮產)增加產假15天，生育多胞胎的每多生育1個嬰兒增加產假15天，女職工符合法律規定的生育延長產假60天。

　　在生育醫療費用待遇方面，生育醫療費用支付范圍按照職工基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄以及職工基本醫療保險診療項目和醫療服務設施范圍執行，實行包干結算，其中包括順產2500元;難產(產鉗助產和胎頭吸引)3000元;剖宮產4000元等。和2015年9月起執行的標準相比，包干結算標準增加了包括輸卵管結扎術等5項，同時也取消了“產前檢查費”和“生育營養”補助等項目。

　　聽證會上，聽證代表從各自實際出發，對辦法提出了意見和建議。下一步，市人社局相關將根據意見建議進行梳理和修改。

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