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黑龍江生育保險報銷流程

時間:2020-09-09 12:33:57 生育保險 我要投稿

黑龍江生育保險報銷流程

  生育保險報銷條件,是指參加生育保險的女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金的條件,其基本條件是女職工或男職工的`配偶符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。另外,用人單位理應依法為職工參加生育保險,未依法為職工參加生育保險的用人單位,應當按照生育保險基金支付的標準,承擔職工的生育保險待遇。下面梳理了黑龍江生育保險報銷流程,供大家參考借鑒。

  一、生育保險報銷流程

  (一)用人單位需要提交的申報材料:

  1、社會保險登記表;

  2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;

  3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

  (二)生育女職工需要提交的申報材料:

  1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);

  2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

  3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);

  4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表;

  5、企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表;

  6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;

  7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表;

  8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;

  9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

  10、收款收據(jù)。

  二、生育保險報銷期限

  1、生育醫(yī)療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

  2、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費,應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;

  3、計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;

  4、男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。

  逾期申辦的,社會保險經(jīng)辦機構不予受理。

  用人單位未按規(guī)定期限到當?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標準支付。

  三、生育保險非報銷項目

  1、不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施項目及相關就醫(yī)管理規(guī)定的費用;

  2、違反計劃生育政策生育的費用;

  3、因為醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

  4、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。


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