淺談四川省鄉村醫生養老保險新政策
據悉，為切實筑牢農村醫療衛生服務網底，進一步加強我省鄉村醫生隊伍建設，省政府辦公廳結合我省實際，發布《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(以下簡稱《實施意見》)，要求改革鄉村醫生服務模式和激勵機制，落實和完善鄉村醫生補償、養老和培訓政策，加強監管，穩定優化鄉村醫生隊伍，全面提升村級醫療衛生服務水平。
《實施意見》明確要通過合理配置鄉村醫生、提高鄉村醫生崗位吸引力、保障鄉村醫生合理收入待遇、轉變鄉村醫生服務模式、改善鄉村醫生執業環境，穩定優化鄉村醫生隊伍。
如何合理配置鄉村醫生?《實施意見》提出，各地要綜合考慮轄區服務人口、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，合理配置鄉村醫生，原則上按照每千服務人口1—1.2名的標準配備鄉村醫生。
在保障鄉村醫生合理收入待遇方面，《實施意見》指出，在和將農村地區新增的人均5元基本公共衛生服務補助資金全部用于鄉村醫生的基礎上，未來新增的基本公共衛生服務補助資金繼續重點向鄉村醫生傾斜，用于加強村級基本公共衛生服務工作。市(州)和縣級政府要支持和引導勞動年齡內的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險，符合退休條件的按規定領取養老金。鄉村醫生也可在戶籍地參加城鄉居民基本養老保險。建立鄉村醫生退出機制，原則上年滿65周歲的鄉村醫生應退出鄉村醫生崗位，最高不超過70周歲。
為改善鄉村醫生執業環境，《實施意見》明確，建立適合鄉村醫生特點的醫療風險分擔機制，采取縣域內醫療衛生機構整體參加醫療責任保險等多種方式有效化解鄉村醫生的執業風險。
根據《實施意見》，全省在加強農村訂單定向醫學生免費培養工作方面，重點實施面向村衛生室的3年制中、高職免費醫學生培養。免費醫學生主要招收農村生源。我省還將組織符合條件的在崗鄉村醫生參加國家規定的考試進入醫學院校接受醫學學歷教育，提高整體學歷層次。
《實施意見》明確鄉村醫生每年接受免費培訓不少于2次，累計培訓時間不少于2周;市(州)要有計劃選派具有執業醫師或執業助理醫師資格的優秀鄉村醫生到省、市級醫院接受免費培訓;鄉村醫生每3—5年免費到縣級醫療衛生機構或有條件的中心鄉鎮衛生院脫產進修，進修時間原則上不少于1個月。鄉村醫生應學習中醫藥知識，運用中醫藥技能防治疾病。
此外，《實施意見》還鼓勵各地探索建立購買基本公共衛生服務的新機制。凡到社區衛生服務機構工作的醫師、護師，可提前1年參加全國衛生技術中級資格的`全科醫學、社區護理專業類別的考試。嚴格執行城市醫生晉升副主任醫師前到基層服務規定，建立青年醫師下基層制度，加強動態管理，加大考核力度，提高對口支援效果。
各市(州)人民政府，省政府各部門、各直屬機構：
為全面貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(國辦發〔2015〕13號)，切實筑牢農村醫療衛生服務網底，結合我省實際，現就進一步加強我省鄉村醫生隊伍建設提出如下實施意見。
(一)總體要求。堅持保基本、強基層、建機制，從適應我省經濟社會發展和基本醫療衛生制度長遠建設出發，改革鄉村醫生服務模式和激勵機制，落實和完善鄉村醫生補償、養老和培訓政策，加強監管，穩定優化鄉村醫生隊伍，全面提升村級醫療衛生服務水平。
(二)主要目標。通過10年左右的努力，力爭鄉村醫生總體具備中專及以上學歷，逐步具備執業助理醫師及以上資格，基本建成一支素質較高、適應需要的鄉村醫生隊伍，促進基層首診、分級診療制度的建立，更好服務農村居民健康。
1.合理配置鄉村醫生。鄉村醫生主要負責向農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，并承擔衛生計生行政部門委托的其他醫療衛生服務相關工作。各地要綜合考慮轄區服務人口、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，合理配置鄉村醫生，原則上按照每千服務人口1—1.2名的標準配備鄉村醫生。嚴格鄉村醫生執業準入，在村衛生室執業的醫護人員必須具備相應的資格并按規定進行注冊。
2.提高鄉村醫生崗位吸引力。鼓勵各地結合實際開展鄉村一體化管理試點，鄉鎮衛生院可按規定擇優考核招聘在村衛生室工作符合條件的執業(助理)醫師，派駐到村衛生室服務，探索“鄉聘村用”管理使用模式。強化鄉鎮衛生院對村衛生室人員、業務、藥械、財務和績效考核等方面的統一、規范管理，推動鄉鎮衛生院領辦村衛生室。建立鄉村全科執業助理醫師制度，做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。取得鄉村全科執業助理醫師資格的人員可按規定參加醫師資格考試。
3.保障鄉村醫生合理收入待遇。各地要綜合考慮鄉村醫生工作的實際情況、服務能力和服務成本，采取政府購買服務的方式，保障鄉村醫生合理的收入水平。隨著經濟社會發展，動態調整鄉村醫生各渠道補助標準，逐步提高鄉村醫生待遇水平。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生。在和將農村地區新增的人均5元
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