廈門2016醫(yī)保救助新政策解讀
導(dǎo)讀：今后，因大病而使家庭陷入貧困的非廈門市戶籍人員，住院救助最高可達(dá)10萬元。同時，將全面實(shí)施醫(yī)療救助費(fèi)用“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，救助對象只需支付自付部分。
近日，廈門市政府出臺新修訂的《廈門市醫(yī)療救助辦法》(以下簡稱新《救助辦法》)，加大因病致貧、返貧困難居民的救助力度，擴(kuò)大救助范圍，提高救助標(biāo)準(zhǔn)。新的醫(yī)療救助政策實(shí)施后，廈門醫(yī)療救助資金每年將增加約1100萬元。
對象
非廈門戶籍也可受救助
新《救助辦法》對醫(yī)療救助對象進(jìn)行調(diào)整，新增因病支出型貧困家庭成員。指經(jīng)民政部門認(rèn)定，扣除當(dāng)年家庭成員個人自付醫(yī)療費(fèi)用后，家庭月人均可支配收入和財產(chǎn)低于或等于本市低收入家庭標(biāo)準(zhǔn)的家庭成員。
這一類救助對象，除具有本市戶籍的.居民外，還包括：在本市就業(yè)或創(chuàng)業(yè)、辦理居住證(暫住證)滿1年并具有固定住所、近2年內(nèi)累計繳納社會保險滿1年且當(dāng)月正常享受醫(yī)療保險待遇的非廈門戶籍的外來務(wù)工人員;在本市繳納社會醫(yī)療保險且當(dāng)月正常享受醫(yī)療保險待遇的全日制普通高等院校的非廈門戶籍在校學(xué)生。
同時，新《救助辦法》將救助對象由以前的兩類調(diào)整為四類：特困人員從低保中分離，劃為第一類;低保對象、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、革命“五老”人員、享受40%救濟(jì)的60年代精簡老職工、矽肺病救濟(jì)對象、重度殘疾人(含精神、智力三級)、計生特殊家庭成員劃為第二類;低收入家庭成員劃為第三類;新增的因病支出型貧困家庭成員劃為第四類。第一、第二、第三類救助對象均為本市戶籍人員。
標(biāo)準(zhǔn)
特困人員救助額不封頂
新《救助辦法》與廈門基本醫(yī)療保險制度相銜接，醫(yī)保范圍內(nèi)門診、住院醫(yī)療費(fèi)用，扣除基本醫(yī)療保險、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險報銷金額后，特困人員的救助比例為100%，第二類對象85%，第三類對象由70%提高至80%，新增的第四類對象為75%。
同時，還對救助對象患病就診或住院實(shí)行門診救助及住院救助。在年救助限額上，特困人員的住院救助限額由4萬元提高至不封頂。
服務(wù)
救助對象只付自付部分
新《救助辦法》進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療救助服務(wù)，全面實(shí)施醫(yī)療救助費(fèi)用“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，即醫(yī)療救助對象持社會保障卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付應(yīng)由醫(yī)療救助基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，再與醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，救助對象只需支付自付部分。
新增醫(yī)療救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，院方適當(dāng)減免住院押金，實(shí)行“先救治，后收費(fèi)”。民政部門醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)時更新醫(yī)療救助對象數(shù)據(jù)信息，即時提供給醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
新增規(guī)定低收入家庭、因病支出型貧困家庭成員，須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算前，先到戶籍所在地(居住地)街(鎮(zhèn))申請辦理低收入家庭和因病支出型貧困家庭認(rèn)定手續(xù)，經(jīng)區(qū)民政部門審核后，實(shí)施醫(yī)療救助即時結(jié)算，有效期為1年。
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